Resumen

Introducción: La tomografía axial computada de cráneo en urgencias (TACg), recurso limitado en muchos centros, es el método fundamental para diferenciar el accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico (ACVH) del isquémico (ACVI). El objetivo del trabajo es evaluar si la aplicación de las escalas clínicas de Siriraj Stroke Score (SSS) y Guy´s Hospital Stroke Score (GHS) en urgencias mejora el rendimiento del criterio personal del neurólogo de guardia (CP) para la diferenciación del tipo de ACV. Para ello, validamos estas escalas en nuestra población y las comparamos con el rendimiento del CP. Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente los pacientes con diagnóstico de ACV en nuestro hospital durante el año 2005. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN), likelihood ratio positivo (LH+) y negativo (LH–) y certeza diagnóstica (CD) del CP para la detección de ACVH en urgencias con TACg. Se determinaron los mismos parámetros diagnósticos para SSS y GHS aplicadas a la misma cohorte. Finalmente, se compararon ambos rendimientos diagnósticos para evaluar que método discrimina mejor el tipo de ACV. Resultados: En CP para ACVH: sensibilidad, 49%; especificidad, 89%; VPP, 83%; VPN, 63%; LH+, 4.77; LH-, 0,56; CD, 69%. En SHS/GHS para ACVH: sensibilidad, 20%/11%; especificidad, 96%/99%; VPP, 68%/87.5%; VPN, 73%/72%; LH+, 5/1.74; LH-, 0.83/ 0.33; CD, 73%/74%. En SHS/GHS para ACVI: sensibilidad, 82%/87.5%; especificidad, 53%/60%; VPP, 81%/84%; VPN, 58%/67%; LH+, 11/2.18; LH-, 0.89/0,2; CD, 72%/79%. Conclusión: La baja sensibilidad de las escalas SSS y GHS no permitiría mejorar el rendimiento del CP para la diferenciación del tipo de ACV en urgencias.

Palabras clave: Accidente cerebrovascular hemorragia isquemia tipo tomografía axial computada de cráneo Siriraj Stroke Score Guy’s Hospital Stroke Score.

2009-11-30   |   1,954 visitas   |   5 valoraciones

Vol. 34 Núm.1. Enero 2009 Pags. 30-35 Rev Neurol Arg 2009; 1(1)