Fragmento

Historia clínica Masculino de 29 años, antecedentes relevantes: Síndrome plurimetabólico (obesidad IMC 43, dislipidemia, DM 2, HAS), colocación de banda gástrica bariátrica laparoscópica hace 2 años y E.R.G.E. Empezó con cuadro gripal con ataque al estado general severo y fiebre hasta 39ºC. Tuvo contacto estrecho 24-48 hrs. previas con personas del centro de la república mexicana. Recibió tratamiento con ceftriaxona IM sin mejoría. Evolucionó con disnea progresiva hasta llegar a ser de mínimos esfuerzos e incluso en reposo. A su ingreso a hospitalización y UCI con FR 50, taquipnea, franca insuficiencia respiratoria con PaO2 42 mmHg y SPO2 60% al aire ambiente con acrocianosis y desorientación. Con estas imágenes, los criterios gasométricos y desde el punto de vista clínico, se establecen los diagnósticos de Neumonía de Focos Múltiples complicado con Síndrome de Insuficiencia Respiratorio del Adulto (SIRA). Se orointubó y se inició con asistencia mecánica ventilatoria en modo volumen control, sedo-analgesia (propofol, remifentanil midazolam, vecuronio), profilaxis antitrombótica con enoxaparina, antibioticoterapia inicial con linezolid, meropenem, levofloxacino y oseltamivir por SNG. Dosis bajas de metilprednisolona. La prueba rápida para virus de la influenza A se reportó negativa. Se realizó fibrobroncoscopía con lavado bronquioalveolar: Inmunofluoresencia para influenza (+) y PCR tiempo real (+) para virus A H1N1. Los cultivos tomados por medio de FBC fueron negativos así como procalcitonina.

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2009-12-02   |   1,865 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 26-28 Arch Salud Sin 2009; 3(2)