Fragmento

La ventilación mecánica no invasiva (VNI) se define como la asistencia ventilatoria artificial con presión positiva o negativa que no requiere intubación endotraqueal. Se han descrito diversas modalidades de apoyo ventilatorio artificial. En términos prácticos sólo nos referiremos a la aplicación de presión positiva continua a través de una mascarilla nasal, oronasal o facial. Desde que la VNI demostró su utilidad en el manejo de la exacerbación grave de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en términos de reducir la necesidad de ventilación mecánica invasiva, el riesgo de complicaciones y muerte, diversos autores han evaluado su utilidad en otras causas de insuficiencia respiratoria aguda. El propósito de este documento es revisar el estado actual de la VNI en tres condiciones específicas: a) la neumonía grave adquirida en la comunidad; b) la neumonía por Pneumocystis jiroveci, y c) el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes inmunosuprimidos. Con este fin se revisó la literatura existente siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Americana de Tórax (American Thoracic Society) respecto de la graduación de la calidad de la evidencia para cada situación clínica. Los objetivos de la VNI en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda son: a) asistir la ventilación y/o mejorar la oxigenación; b) aliviar la disnea y ofrecer confort; c) evitar o reducir el riesgo de intubación, y d) reducir las complicaciones y riesgo de muerte asociados a la ventilación mecánica. De este modo, el resultado de la VNI es considerado satisfactorio si logra mejorar la ventilación y/u oxigenación, es razonablemente bien tolerada, y provee apoyo al paciente mientras se resuelve la condición aguda que ocasionó la falla respiratoria. El tratamiento es discontinuado cuando el paciente es capaz de mantener la oxigenación sin apoyo externo o requiere intubación y conexión a ventilador mecánico.

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2009-12-08   |   694 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.1. Enero-Marzo 2009 Pags. 39-45 Rev Chil Med Inten 2009; 24(1)