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ANGIOMIOLIPOMA HEPATICO. PRESENTACION DE UN CASO CLINICO Y REVISION DE LA LITERATURA. Villarroel P. María Alejandra, Tapia G. Carolina, Román Q. América, Dra. Carreño T. Laura, Dra. Fernández F. Cristina. Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico de la U. de Chile. Introducción: El angiomiolipoma (AML) es una neoplasia benigna de origen mesenquimático compuesta por vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo. Su ubicación más frecuente es renal y puede asociarse a esclerosis tuberosa. La localización hepática es excepcional, correspondiendo a menos del 1% de las neoplasias hepáticas benignas y entre 5-10% de todos los AML. Su presentación clínica varía desde hallazgos incidentales a manifestaciones hemorrágicas o compresivas con dolor abdominal. Presentación del caso: Se reporta el caso de paciente de sexo femenino, 25 años de edad, sin antecedentes mórbidos relevantes, que consulta por cuadro de un mes de evolución, caracterizado por dos episodios de dolor en flanco derecho y epigastrio, asociado a distensión abdominal y náuseas. La serie de estudios imagenológicos realizados (ecografía, tomografía axial computarizada y resonancia nuclear magnética abdominal) evidenciaron un tumor hepático en lóbulo derecho, compatible con hiperplasia nodular focal (HNF) atípica en los segmentos IVa, VII y VIII. Los exámenes de laboratorio preoperatorios se encontraban en rangos normales. Se realizó hepatectomía de los segmentos comprometidos, evolucionando satisfactoriamente. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de AML, con inmunohistoquímica HMB-45(+) y actina (+) en células fusadas. Discusión: La gran dificultad para diagnosticar esta lesión es su baja frecuencia, sus características imagenológicas heterogéneas (confundiéndose con otras lesiones malignas o benignas, como en este caso que semejaba una HNF) y la presencia de atipias citológicas en su componente muscular liso, diagnosticándose con frecuencia erróneamente como sarcoma. Por lo tanto, ante la duda diagnóstica, el tratamiento de elección es la resección quirúrgica y estudio histológico con confirmación inmunohistoquímica. Palabras clave: Angiomiolipoma, neoplasias hepáticas, esclerosis tuberosa.

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2009-12-08   |   869 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.2. Octubre 2009 Pags. 42-47 Rev ANACEM 2009; III(Supl. 2)