Fragmento

Resumen clínico Paciente masculino de 30 años, con antecedentes familiares de diabetes y cardiopatía isquémica. Promiscuidad sexual sin preservativo, homosexual. Se realizó por curiosidad una prueba de ELISA para HIV hace 8 meses, resultado: positiva. Sin recibir tratamiento hasta el momento de su padecimiento actual, que lo inicia 10 días previos a su admisión a urgencias, con parestesias en cara y en hemicuerpo derecho. Con 24 horas previas a su ingreso presenta de manera lenta y progresiva debilidad hemicorporal derecha, la cual limita la marcha. Examen físico: Presión arterial 120/80; pulso 80; respiraciones 17; normotérmico. Cavidad oral con candidiasis, cuello, tórax, abdomen, extremidades, incluyendo pulsos: normal. Funciones mentales sin compromiso, incluyendo vigilia, memoria y estado afectivo. Nervios craneales: fondo de ojo normal, no hay limitación en los movimientos oculares, con simetría facial, reflejos pupilares, corneal, nauseoso y deglución normal. Motor: tono disminuido en hemicuerpo derecho, con fuerza 5/5 hemicorporal izquierda y 4/5 en miembro torácico derecho, 3/5 en miembro pélvico derecho. Sensitivo: presenta disminución sensitiva, en todas sus modalidades en el hemicuerpo derecho. Reflejos de estiramiento muscular: ++ generalizados. Presenta signo de Babinski derecho. No hay signos de irritación meníngea. Preguntas útiles: ¿Cuál es la principal causa de focalización neurológica en el paciente HIV?, ¿Cuál es el abordaje de este paciente?, ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales?

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2009-12-09   |   1,560 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 3 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 63-64 Arch Salud Sin 2009; 3(3)