Resumen

Introducción: Los pacientes pediátricos con infección respiratoria aguda baja (IRAB) representan un desafío para la prescripción de hidratación parenteral, por el riesgo de desarrollar hiponatremia aguda. Objetivo: Evaluar si la administración de soluciones hipotónicas endovenosas en pacientes con IRAB condiciona una disminución en la natremia. Métodos: Pacientes de 1 mes a 18 años internados por IRAB que requirieron soluciones endovenosas. Se excluyeron pacientes con comorbilidad asociada. Se realizó ionograma plasmático previo a la administración de soluciones endovenosas y dentro de las 24 h subsiguientes. Se consideró significativo un descenso en la natremia > 4 mEq/l. Datos analizados por pruebas de t de Student y regresión logarítmica, nivel de significación p< 0.05. Resultados: Mil treinta y nueve pacientes internados con IRAB, 58 recibieron soluciones hipotónicas endovenosas, 35 cumplieron criterios de inclusión. El 57.1% eran varones, mediana de edad 3 meses (intervalo: 1-60). Recibieron 59.3 + 24 ml/h de líquidos endovenosos, 39.2 + 16 ml/h de agua libre de electrólitos y 2 + 1.3 mEq/kg de sodio. La natremia promedio al ingreso fue 141.2 mEq/l y, en la segunda muestra, 139.3 mEq/l. El descenso de la natremia fue 1.9 + 4.8 mEq/l (IC95%: 0.2-3.5; p< 0.026). En 11 pacientes descendió la natremia inicial > 4 mEq/l. Se observó que por cada mEq/l que se incrementó el valor inicial de natremia, la probabilidad de que disminuyera + 4 mEq/l aumentó 40% (OR= 1.39; IC95%: 1.1-1.8). Conclusión: Se observó un descenso significativo de la natremia inicial en 11 de 35 casos. A mayor natremia inicial, mayor probabilidad de observar un descenso en ella.

Palabras clave: Hiponatremia fluidoterapia infección respiratoria aguda baja.

2009-12-14   |   919 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 107 Núm.4. Julio-Agosto 2009 Pags. 335-339 Arch Argent Pediatr 2009; 107(4)