Fragmento

Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad que ingresa por dolor torácico con importante elevación de CKT. Se descarta síndrome coronario agudo. Durante su hospitalización presenta cuadro de dolor abdominal refractario al tratamiento médico y rectorragia. La endoscopia digestiva baja informa gran lesión exofítica a 15 cm del margen anal sugerente de neoplasia de la unión rectosigmoides. La biopsia muestra mucosa con inflamación aguda y sin neoplasia. La tomografía axial informa imágenes compatibles con invaginación colorrectal. Se realiza laparotomía exploradora. El colon sigmoides estaba invaginado en al menos 15 cm hacia el recto, haciendo compleja su reducción, con un marcado compromiso inflamatorio. Posterior a la apertura del peritoneo, el cirujano dispuso sus manos a nivel de la reflexión peritoneal con dirección hacia distal, haciendo retroceder la invaginación hacia proximal. Aunque la intususcepción fue parcialmente reducida hacia la cavidad abdominal, ocasionó la apertura y exteriorización de la lesión a través del rectosigmoides, pero sin contaminación de la cavidad peritoneal. Se realizó una resección anterior de recto y sigmoidectomía con anastomosis primaria mecánica sin preparación de colon. El estudio histopatológico confirmó invaginación sigmoideo-rectal debido a una lesión quística unilocular submucosa de 5.5 cm con material grumoso café opaco en su interior y que a la histología correspondió con una duplicación intestinal con capas mucosa, submucosa y muscular propia interna y externa con necrosis e inflamación aguda extensa de la mucosa.

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2009-12-15   |   1,099 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 61 Núm.4. Julio-Agosto 2009 Pags. 314-316 Rev Chil Cir 2009; 61(4)