Resumen

Introducción: La resección macroscópicamente completa de tumores (gliomas de bajo y alto grado) es la terapéutica que mayor impacto tiene en cuanto a control de enfermedad y sobrevida. Las resecciones completas frecuentemente involucran aproximarse u operar sobre áreas elocuentes (habla, comprensión o movimiento), las técnicas anestésicas y quirúrgicas requieren ser adecuadas para poder remover con seguridad estas lesiones. La craneotomía vigíl, no solo permite la evaluación neurofisiológica constante del paciente sino también la realización de mapeo cortical el cual es fundamental para la identificación y preservación de las áreas funcionales del cerebro. El Programa de Neuro-Oncología de los Hospitales de Diagnóstico a adoptado la técnica de craneotomía vigíl de manera no selectiva en los tumores intrínsecos supratentoriales del cerebro, se reporta la experiencia inicial en el uso de esta técnica. Propósito: Reportar el uso inicial de tecnología y técnicas avanzadas en la cirugía de tumores cerebrales. Analizar la estadística inicial del Programa de Neuro-Oncología de los Hospitales de Diagnóstico (HD) de El Salvador. Material y métodos: Análisis descriptivo, retrospectivo, de lesiones intraaxiales supratentoriales operados empleando la técnica de craneotomía vigíl por el Programa de Neuro-Oncología de los HD y el Hospital Militar Central (HMC). Enero del 2007 a marzo del 2009. Resultados: 18 pacientes fueron contemplados para ser operados en condiciones despiertas, 17 (94.4%) de ellos fueron operados. 1(5.5%) paciente tuvo que ser operado bajo anestesia general, no ha habido complicaciones relacionados a este procedimiento. No ha habido déficit neurológico definitivo o mortalidad a 30 días 0%. 9 (52.9%) de las lesiones se encontraban en áreas elocuente, 1 (5.8%) cercano a área elocuente, 7 (41.1%) en área no elocuente. 3 (17.6%) presentaron convulsiones durante el procedimiento. Conclusión: La técnica de craneotomía vigíl es bien tolerada, de poca morbilidad y puede permitir la remoción segura de tumores cercanos o en áreas elocuentes. Por su menor costo económico, menor cantidad de efectos anestésicos secundarios y singularidad neurofisiológica de neuromonitoreo, esta técnica ha sido adoptada como el procedimiento de elección por nuestro grupo en lesiones intraaxiales, supratentoriales y en aquellos pacientes que sus co-morbilidades dificultan la anestesia general.

Palabras clave: Craneotomía vigil tumor cerebral neuromonitoreo.

2009-12-15   |   2,717 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.1. Agosto 2009 Pags. 16-23 Rev Chile Neuroc 2009; 32(1)