Resumen

Reportamos el caso de una paciente de 7 años de edad que presentó síndrome hemofagocítico, sin antecedentes de importancia. Inicia su padecimiento con fiebre de hasta 40°C, dolor abdominal, acolia, coluria, adinamia, vómito y somnolencia. La paciente es tratada con Ceftibuten y Nimesulide. Durante su estancia en el centro de salud se le realizan pruebas de funcionamiento hepático de los que destacan BT 6 mg/dl, BD 5.5 mg/dl, DHL 2,610 UI/l y de la biometría hemática: leucocitos 1,000 mm³, neutropenia, plaquetas 40,000 mm³. Se traslada al Centenario Hospital Miguel Hidalgo con diagnóstico de hepatitis y encefalopatía secundaria; presenta fiebre, ictericia, hepatomegalia, deterioro del estado neurológico, sangrado de tubo digestivo, equimosis y petequias. Ingresa a la UCIP donde se inicia tratamiento con Ceftazidima + Amikacina. El USG abdominal presenta datos sugestivos de colecistiits y colangitis. Posteriormente presenta hemotórax derecho y paquipleuritis como complicación. El diagnóstico se apoyó en la presencia de hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia, transaminasemia y pancitopenia, y el aspirado de médula ósea reveló celularidad disminuida, monocitos vacuolados, así como células de aspecto espumoso con citoplasma abundante, núcleo excéntrico y células de aspecto histiocítico con fagocitosis predominante de plaquetas y aislados de leucocitos. Se inicia tratamiento a base de esteroide, etopósido y ciclofosfamida a lo cual la paciente presenta respuesta favorable.

Palabras clave: Síndrome hemofagocítico virus Epstein-Barr.

2009-12-16   |   2,251 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 22 Núm.89. Julio-Septiembre 2009 Pags. 21-23 Rev Enfer Infec Pediatr 2009; XXII(89)