Resumen

Introducción: La agangliosis total de colon representa menos del 4 a 5% de los casos de enfermedad de Hirschsprung. Las series publicadas son cortas; señalan una mortalidad quirúrgica elevada, entre 13 y 23%. Martín describió una técnica que utiliza un segmento del colon izquierdo agangliónico para realizar una anastomosis lateral al ileon distal para aumentar la absorción de líquidos del colon, con descenso ileal tipo Duhamel. Han surgido nuevas modalidades quirúrgicas en vista de que el parche ileocolónico causa problemas de vaciamiento. Sherman obtuvo mejores resultados con una colectomía total y anastomosis ileo-anal; no hubo muertes. Kimura utilizó un parche de colon derecho isoperistáltico con cirugía en dos tiempos. Proponemos una técnica utilizando el colon derecho sin movilizarlo con anastomosis latero-lateral y descenso de íleon terminal tipo Soave en un sólo tiempo quirúrgico. Informe de casos: Se presentan tres pacientes con agangliosis total de colon. Se les realizó ileo-colo-anastomosis latero-lateral dejando como parche el colon ascendente y parte de colon transverso. En el mismo tiempo se les hizo una anastomosis íleo-anal mediante descenso tipo Soave. La ileostomía se mantuvo hasta el cierre definitivo. La evolución ha sido satisfactoria. Discusión: En los últimos 50 años el tratamiento quirúrgico utilizado en la agangliosis total de colon ha sufrido variaciones importantes pero la controversia continúa. Sugerimos una técnica quirúrgica con anastomosis latero-lateral de colon derecho y transverso e íeon distal con ileoproctoanastomosis con colon antiperistáltico.

Palabras clave: Hirschsprung total agangliosis total de colon anastomosis latero-lateral ileoproctoanastomosis.

2009-12-18   |   2,886 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2008 Pags. 336-341 Acta Pediatr Méx 2008; 29(6)