Fragmento

Si bien lo ideal es que la función nunca exceda la integridad o límites de adaptación de los elementos estructurales del sistema masticatorio, en la experiencia clínica, la tolerancia de sus componentes puede ser superada por el traumatismo agudo o el crónico. El traumatismo agudo de la cabeza o cuello es variable, desde un accidente o un golpe en la cara hasta una larga sesión odontológica. Puede ser el hecho inicial que lleva a una lesión crónica, de modo que la documentación minuciosa y el examen cuidadoso resultan de sumo valor si persistieran los síntomas o la disfunción. El traumatismo crónico se define como un hecho que excede repetidas veces la tolerancia de las estructuras del sistema masticatorio afectado. Esfuerzos posturales y hábitos oclusivos parafuncionales, con discrepancias oclusivas o sin ellas, producen descoordinación musculoesquelética e inestabilidad ortopédica de la ATM. Las relaciones oclusivas que perturban al cóndilo durante el movimiento fisiológico de rotación o traslación requieren compensación muscular y articular. La extensión en que la carga repetida de los dientes o los cóndilos, o ambos, durante la función y parafunción excede la tolerancia de un individuo determina si existe deterioro estructural o muscular. Si no hay investigación prospectiva, es difícil relacionar patrones oclusivos definidos con trastornos articulares o musculares específicos; sin embargo, estudios retrospectivos y la experiencia clínica ofrecen perspectivas valiosas. Cuando se correlacionó la disfunción temporomandibular con relaciones oclusivas específicas, casi siempre se reconoció que cuando las pendientes de los dientes posteriores dominan la función oclusiva, se altera la coordinación del sistema masticatorio. Al-Hadi, Christensen y otros investigadores hallaron que diversas interferencias y relaciones oclusivas son comunes en los individuos con trastornos del sistema masticatorio o sin o ellos. No pudieron distinguir una característica oclusiva particular como factor causal o predisponente específico de trastornos del sistema masticatorio, aunque algunos encontraron que varios factores concurrentes favorecen la disfunción. Parece haber menos correlación entre referencias estáticas, como clases de maloclusión y trastornos del sistema masticatorio, en comparación con las fuerzas oclusivas funcionales o extrafuncionales cuando exceden la tolerancia de la ATM y la musculatura masticatoria.

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2009-12-23   |   2,980 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.62. Septiembre 2009 Pags. 6 Odont Moder 2009; 6(62)