Resumen

Introducción: La torsión de epiplón es una causa rara de dolor abdominal agudo. El diagnóstico frecuentemente no se realiza de manera preoperatoria. Existen dos tipos de torsión de epiplón: primaria, en la que no existe una causa intrabdominal; y secundaria, la cual se encuentra asociada a hernias, adherencias o tumores. El tratamiento ha sido de manera clásica por medio de una laparotomía. En el presente estudio se presenta un caso de torsión primaria de epiplón tratado por vía laparoscópica. Métodos: Paciente del sexo masculino de 63 años de edad que presentaba dolor abdominal en el cuadrante superior derecho (CSD) de tres días de evolución. Antecedente de hernioplastía inguinal bilateral totalmente extraperitoneal (TEP). Negaba náusea o vómitos, fiebre o escalofríos. El examen físico reveló dolor moderado en el cuadrante superior derecho sin datos de irritación peritoneal. Sus exámenes de laboratorio reportaron una cuenta leucocitaria de 9 x 10⁹ L, hemoglobina de 14.3 g/dl. Se le realizó un ultrasonido (US) sin hallazgos de colecistolitiasis o colecistitis. Una tomografía computada (TC) reveló un área focal de engrosamiento de la grasa pericolónica de 8 x 3 cm en el plano axial y 6 cm cráneo-caudal, que involucraba el borde antimesentérico en el ángulo hepático con hallazgos sugestivos de necrosis de epiplón. Resultados: A través de una laparoscopia diagnóstica se identificó el punto de torsión en la base de la masa. Se realizó omentectomía parcial. El espécimen fue extraído en endobolsa a través de una incisión de 3 cm, extendida de un puerto de 10 mm. Anatomía patológica reportó infarto epiploico. La recuperación no presentó eventualidades y el paciente egresó el segundo día postoperatorio. Conclusión: La torsión primaria de epiplón es una entidad rara que debe de ser diferenciada de apendicitis aguda, colecistitis aguda y diverticulitis aguda. El abordaje laparoscópico permite un diagnóstico transoperatorio y la resección del epiplón afectado evita laparotomías innecesarias.

Palabras clave: Epiplón torsión primaria laparoscopia.

2010-01-15   |   2,480 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.19. Septiembre-Diciembre 2009 Pags. 4-7 Revista AVANCES 2009; 6(19)