Fragmento

Aunque es indudable que el ejercicio clínico es personalizado, al considerar la esfera bio-psico-social de cada paciente, en tiempos recientes el término medicina personalizada se ha aplicado al uso y aplicación de datos moleculares para conocer la predisposición de una persona a la enfermedad, así como para mejorar e individualizar el tratamiento y seguimiento y para permitir el desarrollo de nuevos fármacos dirigidos. La medicina basada en evidencia ha revolucionado la práctica médica en los últimos 50 años al emplear un proceso deductivo apoyado en investigaciones científicas para tratar a los pacientes. Los datos derivados de grandes estudios proporcionan la oportunidad de establecer asociaciones significativas que, por sus propias características, no garantizan la absoluta aplicabilidad a todos los pacientes, dada la falta de uniformidad biológica del ser humano. Por estas razones, y aprovechando los avances en el mapeo del genoma humano, recientemente se ha realizado un gran esfuerzo por medir esta variación y utilizarla para caracterizar la predisposición individual a enfermedades y respuesta a la terapia (la denominada medicina predictiva). El tema de la variación humana es un punto álgido para la sociedad. Aunque las diferencias genéticas entre seres humanos son menores que las observadas en otros primates, es claro que éstas son suficientes e importantes para determinar la susceptibilidad a diversas enfermedades y la respuesta a la farmacoterapia.1 Aunque indispensable por razones médicas y científicas, la asignación de una persona a un grupo específico es evidentemente un ejercicio de reduccionismo, lo que ha generado muchas críticas sociales. Por estas razones, es indispensable que las diferencias genómicas sean caracterizadas con un afán exclusivamente médico-científico, con estricto sentido ético y humanístico. Una manera de minimizar estos problemas sería realizar caracterizaciones individuales y específicas, sin llevarlas a un nivel grupal. En este momento, no obstante, esto no puede realizarse, no sólo por razones de costo, sino por el estado todavía muy temprano de la tecnología y del limitado conocimiento del papel que estas variaciones tienen en la biología humana. Por estas razones los estudios actuales se enfocan en generalizaciones inductivas con definiciones más o menos biológicas de grupos humanos, como razas, población en riesgo, grupos de edad, etc. Este enfoque permite avanzar en el conocimiento básico, así como derivar conclusiones con valor clínico, aunque, con excepción de algunos casos, algo limitadas por el momento. Por ello debemos ser muy cuidadosos con los resultados de los estudios de variabilidad y su aplicación, dado a que la transferencia de información al ámbito médico y, no se diga, al público en general, puede dar lugar a conclusiones erróneas, distinciones raciales o grupales o a exageraciones en la importancia de los resultados. Asimismo, es indispensable considerar que asignar a seres humanos a uno o varios grupos definidos por sus características genómicas debe de ser motivo de orgullo, no de discriminación. La diversidad no sólo es enriquecedora a nivel cultural, sino también a nivel biológico y por ello debemos celebrarla.

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2010-01-18   |   2,034 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 61 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2009 Pags. 454-455 Rev Invest Clin 2009; 61(6)