Resumen

Introducción: La displasia broncopulmonar (DBP) es una enfermedad pulmonar crónica que se desarrolla en recién nacidos de pretérmino (RNPT) principalmente, secundaria a múltiples factores de riesgo, los cuales no se han estudiado completamente. Objetivo: Determinar los factores predictores (de riesgo) para la producción de DBP en el recién RNPT de 28 a 36 semanas de edad gestacional. Material y métodos: En forma retrospectiva se revisaron los expedientes de 80 RNPT de enero del 2004 a mayo del 2006 que habían ameritado asistencia mecánica a la ventilación (AMV) por lo menos 24 hrs. Se formaron dos grupos, el A que se refería a los pacientes que desarrollaron DBP, es decir los casos compuesto por 40 pacientes, y el B, los que no presentaron la enfermedad, los controles, de 40 pacientes también. Se utilizó la estadística descriptiva y la inferencial. Para buscar la asociación de los factores predictores se utilizó el OR (razón de momios) y el análisis multivariado. Se consideró zona de significancia cuando la P < 0.05. Resultados: Hubo diferencia significativa del suministro de los líquidos intravenosos (IV) los días 2, 3, 4 y 7 de vida extrauterina (VEU), de la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂) en el día 7 de haberse iniciado la AMV, de la presión inspiratoria pico (PIP) en el día 1 y 3 de haberse iniciado la AMV todo a favor de los casos, con P < 0.05. En el análisis multivariado se encontró significancia con el ingreso de líquidos IV > 140 mL x kg de peso x día al cuarto día de VEU, la presión arterial de oxígeno (PaO₂) > 70 mm Hg por > 4 días, el número de reintubaciones (dos o más) y la persistencia del conducto arterioso (PCA) sintomático con P < 0.05. Conclusiones: Se concluye que, en RNPT críticamente enfermos, existe una serie de factores de riesgo conocidos pero más precisados en este estudio, que deben de evitarse en lo posible; el manejo de los líquidos IV debe ser cauteloso, no pasar de 139 mL x kg x día al 4to día de VEU, no ser tan permisivos con la PaO₂ manteniéndola en valores < 70 mm de Hg después de cuatro días, evitar en lo posible las reintubaciones y tratar lo más rápido la PDA sintomático, aun sin que sea significativo, para disminuir así, el riesgo de DBP.

Palabras clave: Recién nacido pretérmino complicaciones ventilación mecánica displasia broncopulmonar factores de riesgo factores predictores.

2010-01-18   |   2,332 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2009 Pags. 466-475 Rev Invest Clin 2009; 61(6)