Resumen

Antecedentes: El síndrome metabólico es un problema de salud pública que aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares y de diabetes mellitus. Se han propuesto criterios clínicos para detectarlo, como los indicadores de resistencia a la insulina. En nuestro medio no se han contrastado estos criterios con mediciones de resistencia a la insulina, por lo que se desconoce su verdadera utilidad. Objetivo: Determinar la utilidad de los criterios clínicos del síndrome metabólico para detectar resistencia a la insulina mediante el Homeostasis Method Assesment (HOMA) en dos niveles de corte. Material y método: Se detectaron los pacientes con síndrome metabólico de acuerdo con los criterios del NCEP y de la FID, se les calculó el HOMA= GA(mmol/l)(Insulina (mU/dL)/22.5, se consideró que el nivel de resistencia a la insulina predice mayor riesgo de eventos cardiovasculares con un HOMA > 2.5 y de mayor riesgo de diabetes mellitus con un HOMA > 3.5. La sensibilidad (S) se calculó mediante la fórmula: S=VP/(VP+FP); la especificidad (E) con la fórmula: E=VN/(VN+FN); el valor predictivo positivo: VPP=VP/(VP+VN); el valor predictivo negativo: VPN=FN/(FP+FN); y se calculó exactitud por la fórmula: EXACTITUD (EX)=(VP+FN)/(VP+VN+FP+FN). Se consideraron positivos los pacientes que cumplieron criterios del síndrome metabólico y positivos para la prueba de referencia los valores de HOMA > 3.5 o > 2.5. Resultados: Para HOMA > 3.5, S: 60.8% NCEP, 62.6% FID; E: 21.1% NCEP, 20.3% FID; VPP: 50.6% NCEP, 49.4% FID; VPN: 28.9% NCEP, 30.5% FID; EX: 43.8% NCEP y FID. Para HOMA > 2.5, S: 71.7% NCEP, 72.3% FID; E: 46.3% NCEP, 47.7% FID; VPP: 71.7% NCEP, 70.5% FID; VPN: 46.3% NCEP, 50% FID; EX: 71.9% NCEP, 72.5% FID. Conclusiones: No existen diferencias entre los criterios del NCEP y la FID. El valor de estos criterios es superior con el corte a nivel de 2.5. La sensibilidad, el VPP y la exactitud son superiores a la especificidad y el VPN. Es necesario realizar el cálculo del HOMA, especialmente cuando los criterios clínicos son negativos, ya que esto no descarta que los pacientes tengan resistencia a la insulina.

Palabras clave: Especificidad HOMA resistencia a la insulina sensibilidad síndrome metabólico.

2010-01-18   |   2,232 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 25 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2009 Pags. 429-431 Med Int Mex 2009; 25(6)