Autores: Mejía Rivas M, Yamamoto Furusho Jesús Kazuo, Remes Troche José María, Uscanga Domínguez Luis F
Aunque la enfermedad de Crohn (EC) puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, la presentación en tubo digestivo proximal (TDP) es muy rara. Recientemente hemos tenido la oportunidad de atender a varios enfermos con EC en TDP. Siendo nuestro Instituto un centro de referencia, decidimos revisar todos los casos de EC y publicar, en este trabajo, las características clínicas de aquellos que tuvieron afección en TDP. Material y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de todos los enfermos con diagnóstico histológico de EC. En cada caso se anotaron variables clínicas, bioquímicas y la localización que se estableció con métodos endoscópicos y radiológicos. La diferencia entre los grupos se constituyó con las pruebas t de Student, probabilidad exacta de Fisher y X2. Resultados: Durante el periodo de estudio (13 años) se documentó EC en 72 enfermos: 60 (83%) presentaron afección única en tubo digestivo distal (TDD) y 12 (17%) en TDP. Los enfermos con afección en TDP fueron más jóvenes (29.8 ± 13.8 vs. 49.8 ± 17 años, p = 0.035), más delgados (IMC: 19.6 ± 3.6 vs. 22.6 ± 4.9 kg/m2 p = 0.001) y tuvieron una cuenta plaquetaria más alta (561.4 ± 242 vs. 408 ± 165/mm3, p = 0.021) que aquellos que mostraron EC en TDD. Disfagia, odinofagia y úlceras en boca fueron manifestaciones más comunes en los sujetos con EC en TDP. En seis casos se encontraron lesiones en esófago, tres en boca, dos tuvieron úlceras en faringe y uno en duodeno. En sólo un caso las lesiones en TDP fueron aisladas y éste correspondió a una mujer con lesiones esofágicas. Conclusiones: Los pacientes mexicanos con EC y afección en TDP fueron más jóvenes, presentaron un menor IMC y un conteo mayor de plaquetas que aquellos con afección distal. Las lesiones aisladas en el esófago, estómago y duodeno son raras y sólo se presentaron en 1 de los 72 casos (3%). La presencia de disfagia, odinofagia y de úlceras en boca nos debe alertar sobre la posibilidad de EC en las porciones proximales del tubo digestivo.
Palabras clave: Enfermedad de Crohn tubo digestivo proximal disfagia odinofagia.
2010-01-19 | 1,373 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 74 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 110-114. Rev Gastroenterol Mex 2009; 74(2)