Resumen

Objetivo: Presentar un caso raro de obstrucción duodenal, causada por un cálculo gigante impactado en el duodeno (síndrome de Bouveret) y discutir cuál es la mejor opción terapéutica para su tratamiento. Introducción: El síndrome de Bouveret es la variedad menos común de presentación de un íleo biliar. Es más frecuente en mujeres de edad avanzada y los síntomas principales simulan un cuadro de estenosis pilórica, presentándose náusea, vómitos, dolor epigástrico, y en ocasiones hematemesis por erosión de la mucosa duodenal. El diagnóstico se realiza por endoscopia y la litotricia endoscópica (mecánica o mediante láser) debe ser la primer línea de tratamiento; sin embargo, la cirugía está indicada cuando ésta falla o por complicaciones durante el procedimiento, con tasas de mortalidad y morbilidad altas. Reporte del caso: Paciente femenino de 75 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión, que ingresa con un cuadro de 15 días de evolución con náuseas, vómitos, pérdida del apetito y dolor abdominal, en mal estado general y con evidencia de deshidratación secundaria, la paciente fue sometida una vez estable a endoscopia, encontrando obstrucción duodenal por impactación de un cálculo biliar grande. Los intentos de extracción endoscópica no fueron exitosos, por lo que la paciente fue sometida a cirugía realizándose duodenotomía y extracción del cálculo con cierre en dos planos con adecuada evolución posoperatoria. La paciente fue egresada al octavo día de internamiento en buenas condiciones. Conclusiones: El síndrome de Bouveret es una rara variedad de íleo biliar y debe de ser tomada en cuenta como diagnóstico diferencial en caso de obstrucción del vaciamiento gástrico.

Palabras clave: Síndrome de Bouveret obstrucción duodenal íleo biliar.

2010-01-19   |   1,020 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.2. Abril-Junio 2009 Pags. 118-121. Rev Gastroenterol Mex 2009; 74(2)