Resumen

Antecedentes: La neumonía adquirida en la comunidad es más frecuente en ancianos y tiene altas tasas de hospitalización y mortalidad. Objetivo: Identificar los factores asociados con la mortalidad en ancianos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Pacientes y método: Estudio de 40 casos (ancianos con neumonía adquirida en la comunidad fallecidos) e igual número de controles (ancianos con neumonía adquirida en la comunidad egresados vivos, seleccionados al azar). Se obtuvo información demográfica, clínica, radiológica y analítica mediante un formulario a través de la historia clínica. Para medir la fuerza de asociación de las variables escogidas con el desenlace se utilizó razón de momios con intervalo de confianza del 95%. Para el análisis multivariado se utilizó regresión logística con el programa SPSS versión 10.0. Los resultados se consideraron significativos con p< 0.05. Se diseñó un modelo de predicción de la mortalidad con las variables que resultaron significativas. Resultados: En el análisis univariado se asociaron con la mortalidad: polimorbilidad, polifarmacia, inmovilidad, incontinencia urinaria, deterioro cognitivo (demencia-confusión mental), pulso > 95 x minuto, hipotensión arterial, frecuencia respiratoria > 31, creatinina sérica elevada y toma bilateral en la radiografía de tórax. Las variables clínicas con mayor fuerza de asociación en el análisis multivariado fueron la polimorbilidad y la confusión mental. La coexistencia de tres o más síndromes geriátricos (polimorbilidad, inmovilización, incontinencia urinaria, demencia y confusión mental) tuvo alta especificidad y alto valor predictivo positivo en su asociación con la mortalidad. De todos estos, la polimorbilidad y el deterioro cognitivo (demencia o confusión mental) tuvieron una especificidad de 93.71% y un valor predictivo positivo de 90.68%. Conclusiones: La polimorbilidad y el deterioro cognitivo se asociaron con la mortalidad por neumonía adquirida en la comunidad en el anciano hospitalizado.

Palabras clave: Anciano neumonía adquirida en la comunidad mortalidad.

2010-01-27   |   1,289 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.5. Septiembre-Octubre 2009 Pags. 344-351 Med Int Mex 2009; 25(5)