Resumen

Introducción: Se ha propuesto a la hiperbilirrubinemia como un marcador específico de apendicitis perforada. El objetivo del presente estudio es el de comparar el rendimiento para la predicción de perforación de la bilirrubina total (BT) y la proteína C reactiva (PCR), leucocitosis, el tiempo de evolución del cuadro clínico y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y observacional, en el que se aplican curvas Receiver Operating Characteristics para comparar la sensibilidad y especificidad de las variables investigadas, se determinaron los mejores puntos de corte con la mejor sensibilidad y especificidad. Resultados: El período de tiempo de evolución del cuadro clínico se encontraba prolongado en los pacientes con apendicitis perforada (105.2 + 79.3 h y 38.6 + 17.5 h) y los niveles de PCR se encontraban muy elevados (176 + 82.6 mg/l y 80 + 76 mg/l). La mayoría de los pacientes con apendicitis perforada tuvieron una puntuación SIRS entre 3 y 4 puntos. El valor de la PCR mayor a 76.7 mg/l, el tiempo de evolución de los síntomas mayor a 34.5 h y una puntuación SIRS de 3 puntos o más obtuvieron los mejores puntos de corte con el mejor rendimiento para la predicción de apendicitis perforada. Conclusiones: El diagnóstico de apendicitis perforada puede sospecharse cuando la PCR, SIRS y el período de tiempo de evolución del cuadro clínico están elevados. No recomendamos la medición de la BT como factor predictivo de perforación en pacientes con apendicitis.

Palabras clave: Apendicitis aguda hiperbilirrubinemia apendicitis perforada disfunción hepática en sepsis.

2010-01-28   |   1,675 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.5. Septiembre-Octubre 2009 Pags. 413-422 Rev Chil Cir 2009; 61(5)