Resumen: El tratamiento actual del vasoespasmo por HSA (Bloqueantes cálcicos, Corticoides) tiene respuesta variable, por lo cual recientes estudios evalúan la utilidad de las estatinas. Estas actúan reduciendo la inflamación, aumentando la síntesis de óxido nítrico sintetasa, y previniendo la trombogénesis. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE y Cochrane, utilizándose estudios controlados, randomnizados, en los cuales se habían administrado estatinas luego de una HSA aneurismática. El outcome primario fue la incidencia de vasoespasmo clínico, determinado por un método de imagen; los secundarios incluían muerte y déficit isquémico por vasoespasmo. Tres estudios doble-ciego randomnizados controlados: un grupo recibió placebo (80 pacientes) y otro estatinas (78 pacientes). La incidencia de vasoespasmo fue menor en el segundo grupo (RR 0,73; NNT 6,1), como también la isquemia por vasoespasmo (RR 0,38; NNT 5), la mortalidad (RR 0,22; NNT 6,7). Discusión y comentario: A partir de este análisis, estaría recomendado el uso de estatinas en pacientes con HSA de origen aneurismático. La duración del tratamiento y la dosis no están establecidas, y se estudió con un máximo de 21 días, sin calcularse el promedio. Las limitaciones de estos resultados están dadas por la muestra relativamente pequeña (158 casos) y la heterogeneidad de la prueba utilizada para evaluar el outcome primario. Por otro lado, el punto fuerte es que se trata de el único meta-análisis que evalúa el uso de estatinas después de una HSA, utilizando 2 evaluadores diferentes y estableciendo contacto con los autores de los trabajos utilizados. Por lo tanto, el uso de estatinas estaría indicado para la prevención del vasoespasmo en HSA de origen aneurismático, debiendo evaluarse en un mayor número de casos a fin de establecer la dosis adecuada y la duración de dicho tratamiento.
2010-01-29 | 1,514 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 34 Núm.2. Julio 2009 Pags. 160-166 Rev Neurol Arg 2009; 1(2)