Resumen

Objetivo: Las lesiones de la rama externa del nervio laríngeo superior durante la realización de cirugía de la glándula tiroides pueden ocasionar serias consecuencias. Método: La estrategia intraoperatoria para la identificación y preservación de la rama externa del nervio fue evaluada en un modelo experimental (30 caninos) mestizos de ambos sexos, sanos desparasitados con peso promedio entre 12 y 15 kg, procedentes del bioterio del Instituto de Cirugía Experimental de la Universidad Central de Venezuela. Resultados: El 20% de las ramas transitaban distalmente a través del músculo constrictor de la faringe, requiriendo de la disección intramuscular para lograr su correcta identificación alrededor del polo superior del lóbulo tiroideo. En el 23% se logró identificar el nervio sin disección. Su curso parcialmente lateral a la arteria tiroidea superior y sus ramas implicó el riesgo definitivo de lesionar la rama externa durante la división de los vasos de polo superior (arterias-venas). El 72% de los nervios fueron reconocidos sin necesidad de realizar la disección intramuscular, y 19% de estos pasaban parcialmente lateral a la arteria tiroidea superior. Solamente en un animal se lesionó la rama probablemente por la diatermia durante la hemostasia de los vasos. Conclusión: La identificación intraoperatoria de la rama externa con disección entre el músculo constrictor de la faringe implicó ser inviable, pero la identificación (visualización) de su curso es importante por su alta vulnerabilidad durante la ligadura de los vasos del polo superior y sus ramas.

Palabras clave: Cirugía nervio laríngeo superior tiroides arteria tiroidea superior disección.

2010-02-02   |   965 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 21 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 132-137 Rev Venez Oncol 2009; 21(3)