Resumen

Objetivo: Valorar la evolución de los pacientes con tumores no seminomatosos en estadio I de acuerdo con el tratamiento. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico. Se revisaron los expedientes de los pacientes con diagnóstico de neoplasia testicular tratados en la institución de los autores entre enero de 1989 y octubre de 2008. Se analizaron múltiples variables mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central y dispersión. El análisis del periodo libre de enfermedad se determinó con curvas de Kaplan-Meier y log rank. Para el análisis categórico de recurrencia se utilizó la X2 y el multivariado de Cox. Resultados: Se identificó a 189 pacientes con tumores germinales, de los cuales 104 (55%) se refirieron como no seminomatosos. De éstos, 50 (48%) se encontraron en estadio I, 19 (38%) en estadio Ia, 15 (30%) en estadio Ib y 16 (32%) en estadio Is. Se reconoció una tendencia en cuanto al periodo libre de enfermedad: fue menor para el estadio Ib (45%) a cinco años (p = 0.10). En cuanto a los factores de riesgo considerados se observó una recurrencia con carcinoembrionario > 50% (p = 0.001), con un periodo libre de enfermedad de 13% a cinco años (p = 0.0001). Para la invasión linfovascular la recurrencia fue de 84% (p = 0.005), con un periodo libre de enfermedad de 51% a cinco años (p = 0.01). De manera independiente, el teratoma inmaduro presenta un periodo libre de enfermedad de 28% a cinco años (p = 0.04). Respecto del tratamiento, la recurrencia para los pacientes en vigilancia fue de 29.01% vs 12.5% de la quimioterapia (p = 0.17), con tendencia significativa en cuanto al periodo libre de enfermedad (65% vs 90% a cinco años; p = 0.29). Conclusiones: Los pacientes sometidos a vigilancia muestran una tendencia estadística a recurrir (p = 0.17), con un periodo libre de enfermedad a cinco años de sólo 65%. Asimismo, se demostró que los factores de riesgo como el carcinoembrionario > 50% y la invasión linfovascular fueron estadísticamente significativos para predecir recurrencia, juntos o como factores independientes.

Palabras clave: Tumores germinales tumores no seminomatosos estadio I México.

2010-02-16   |   892 visitas   |   8 valoraciones

Vol. 69 Núm.5. Septiembre-Octubre 2009 Pags. 200-205 Rev Mex Urol 2009; 69(5)