Resumen

Traducción: Mariana Rial Corrector: Dr. Oscar Torres Introducción: Generalmente se contraindica la realización de cesáreas electivas antes de las 39 semanas de gestación, a menos que haya evidencia de madurez pulmonar fetal, debido a la elevada frecuencia de complicaciones respiratorias. Evaluamos las asociaciones entre el parto por cesárea electiva a término (al menos 37 semanas de gestación) antes de las 39 semanas y el desenlace clínico del neonato. Métodos: Se estudió una cohorte de pacientes consecutivas que fueron sometidas a cesáreas repetidas en 19 centros de la Red de Unidades de Medicina Materno-Fetal del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver entre 1999 y 2002. Se incluyeron las mujeres con embarazo simple viable que dieron a luz por elección (es decir, antes de comenzar el trabajo de parto y sin indicaciones de parto reconocidas antes de las 39 semanas de gestación). El resultado principal fue una combinación de muerte neonatal y cualquier suceso adverso, como complicaciones respiratorias, hipoglucemia tratada, septicemia neonatal e internación en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Resultados: De 24.077 partos por cesárea repetida a término, 13.258 fueron realizados por elección. De este grupo, 35,8% fueron antes de finalizadas las 39 semanas de gestación (6,3% a las 37 semanas y 29,5% a las 38 semanas), y 49,1% a las 39 semanas de gestación. Se registró un caso de muerte neonatal. En comparación con los partos a las 39 semanas, los realizados entre las 37 y las 38 semanas estuvieron asociados a un mayor riesgo de sucesos adversos (odds ratio ajustado para los partos a las 37 semanas, 2,1; intervalo de confianza [IC] 95%, 1,7 a 2,5; odds ratio ajustado para los partos a las 38 semanas, 1,5; IC 95%, 1,3 a 1,7; P de la tendencia <0,001). La frecuencia de complicaciones respiratorias, ventilación mecánica, septicemia neonatal, hipoglucemia, internación en la UCIN y hospitalización por 5 o más días aumentó en un factor de 1,8 a 4,2 para los nacimientos a las 37 semanas, y de 1,3 a 2,1 para los nacimientos a las 38 semanas. Conclusiones: El parto por cesárea electiva repetida antes de las 39 semanas de gestación es un procedimiento frecuente que se asocia a complicaciones respiratorias y otras complicaciones neonatales.

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2010-02-17   |   1,007 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 100-109. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2009; 28(3)