Resumen

Introducción: El SLHH es una entidad rara, en relación con el trasplante renal, se puede presentar con inmunosupresores, agentes quimioterápicos, infecciones por bacterias, parásitos, hongos, virus, principalmente parvovirus B19, CMV, HIV. Presentación de caso: Masculino de 44 años con insuficiencia renal crónica, 14 años de evolución, recibe trasplante heterotópico derecho de donador vivo relacionado, presenta disfunción temprana del injerto, se sospecha necrosis tubular aguda vs. microangiopatía trombótica, presenta sangrado en injerto renal, por exceso de heparina en sesión de hemodiálisis, requirió tres intervenciones quirúrgicas con trasplantectomía por persistir sangrado, con coagulopatía y hemofagocitosis por datos clínicos y confirmado por aspirado de médula ósea, con terapia de reemplazo con hemoderivados, uso de factor estimulador de colonias granulócìticas, logrando sobrevivir a la historia natural de la patología descrita, necesitó drenaje quirúrgico de hematoma residual infectado en área quirúrgica. Discusión: El SLHH rara vez es confirmado, generalmente su diagnóstico es a través de anatomía patológica en la necropsia, dada la alta mortalidad que implica, en múltiples ocasiones es confundida con otros diagnósticos, por ejemplo sepsis y su historia natural, que implica la presencia de trombocitopenia severa y CID. Conclusión: Contrario a lo descrito en la literatura mundial, con mortalidad mayor al 90% de los casos, el paciente sobrevivió solamente con transfusión de hemoderivados, factor estimulador de colonias granulócìticas, antibióticos, y sesiones de hemodiálisis.

Palabras clave: Hemofagocitosis pancitopenia trombocitopenia injerto renal trasplante inmunosupresores síndrome linfohistiocitario hemofagocítico.

2010-02-17   |   5,163 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 76 Núm.4. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 233-238 Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(4)