Resumen

Traducción: Mariana Rial y Dr. Oscar Torres Un tratamiento con una dosis de corticosteroides prenatales reduce el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria y muerte neonatal. La administración de dosis semanales a pacientes que no dieron a luz después de una tanda de corticosteroides puede presentar beneficios (menor morbilidad respiratoria) o causar daños (reducción del crecimiento en el útero). Nuestro objetivo fue determinar si la administración de varias dosis de corticosteroides prenatales reduce los valores de morbilidad y mortalidad neonatales sin afectar el crecimiento fetal. Métodos: 1.858 mujeres entre 25 y 32 semanas de gestación, que no habían dado a luz entre 14 y 21 días después de una dosis inicial de corticosteroides prenatales y seguían presentando un riesgo elevado de parto prematuro, fueron asignadas de forma aleatoria a un tratamiento con múltiples tandas de corticosteroides prenatales (n= 937) o placebo (n= 921), cada 14 días hasta la semana 33 o el momento del parto, lo que ocurriera primero. El resultado primario fue un cuadro compuesto de mortalidad perinatal o neonatal, síndrome de dificultad respiratoria grave, hemorragia intraventricular (grado III o IV), leucomalacia periventricular, displasia broncopulmonar o enterocolitis necrosante. El análisis se realizó según la “intención de tratar”. Ninguno de los pacientes o los profesionales conocían el tratamiento aplicado. Este estudio se registró con el número ISRCTN2654148. Resultados: Los neonatos expuestos a varias dosis de corticosteroides prenatales presentaron niveles de morbilidad y mortalidad similares a los neonatos expuestos a placebo (150 [12,9%] y 143 [12,5%]). Quienes recibieron múltiples dosis de corticosteroides también presentaron un peso al nacer inferior al de los neonatos expuestos a placebo (2.216 g y 2.330 g, p= 0,0026), una talla menor (44,5 cm y 45,4 cm, p< 0,001) y una circunferencia cefálica menor (31,1 cm y 31,7 cm, p< 0,001). Conclusiones: La administración de múltiples dosis de corticosteroides prenatales cada 14 días no mejoró el desenlace del parto prematuro y está asociada con valores menores de peso, talla y circunferencia cefálica al nacer. Por lo tanto, no se recomienda esta frecuencia de tratamiento. Financiamiento: Canadian Institutes of Health Research.

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2010-02-17   |   787 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.2. Abril-Julio 2009 Pags. 51-65. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2009; 28(2)