Resumen

Traducción: Dr. Oscar Torres Objetivos: Determinar el impacto de las respuestas inflamatorias maternas y fetales intrauterinas (corioamnionitis y vasculitis umbilical) sobre el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) neonatal en neonatos prematuros. Diseño, entorno y participantes: El estudio incluyó a todos los neonatos con menos de 30 semanas de gestación nacidos en el Royal Prince Alfred Hospital (Sidney, Australia) e ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre 1991 y 2001. Se excluyeron los casos en que no se había realizado un examen de la placenta. Se extrajeron datos prenatales y perinatales de las bases de datos prospectivas del hospital y se correlacionaron con una base de datos neonatal central independiente. Las placentas fueron sometidas a un examen prospectivo con un método estandarizado semicuantitativo. Principal variable de resultado: Diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Resultados: 766 neonatos reunieron los requisitos y 724 (94,5%) pasaron por el examen placentario. La edad gestacional media de la cohorte fue de 27,1 (±1,6) semanas. Se proporcionaron esteroides maternos prenatales al 93,6%. Se detectaron evidencias de corioamnionitis histológica aislada en 19,1% de los neonatos, y corioamnionitis con vasculitis umbilical en 30,2%. En un análisis de regresión, se observó una asociación entre una reducción significativa en el SDR y una mayor edad gestacional (OR ajustado 0,72, CI 95%: 0,64- 0,81), corioamnionitis (OR ajustado 0,49, CI 95%: 0,31-0,78) y corioamnionitis con vasculitis umbilical (OR ajustado 0,23, CI 95%: 0,15-0,35). Los factores asociados con una mayor incidencia de SDR fueron la gestación múltiple (embarazos dobles o triples), la hipertensión inducida por el embarazo y un puntaje de Apgar < 4 a 1 minuto. Conclusiones: Las repuestas inflamatorias maternas y fetales intrauterinas actúan como protección ante el SDR. La presencia de corioamnionitis con vasculitis umbilical está asociada con una reducción del SDR notablemente superior que la observada con la corioamnionitis sola.

Palabras clave: .

2010-02-18   |   564 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 28 Núm.1. Enero-Marzo 2009 Pags. 4-10. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2009; 28(1)