Fragmento

La propedéutica es el instrumento fundamental del odontólogo clínico, a quien sin duda, en la etapa formativa se le debe enseñar a procesar mentalmente los datos del problema para tomar las decisiones correctas sobre su quehacer. Sin embargo, el buen clínico no se atiene a una sola estrategia, sino que se adapta a lo que demanda el caso y las circunstancias, y con frecuencia utiliza una combinación de tácticas que se basan sobre la similitud que hay entre un modelo teórico y la realidad objetiva; pero también en la semejanza entre distintos ejemplos de la última, en donde dicho modelo se denomina enfermedad (entidad abstracta presente ante todo en los libros de texto), y se compara con la realidad objetiva (conocido como padecimiento, que es lo que el enfermo efectivamente tiene). La enseñanza actual de la clínica médica-odontológica se fundamenta sobre diagnósticos estratégicos por analogía, cuando se restringe a la descripción de las enfermedades y a la habilitación para integrar padecimientos, confiando en que la capacidad del estudiante, y el mejoramiento de la misma por la experiencia, sean suficientes para poder realizar con eficacia la comparación. Se describe además el diagnóstico estratégico por secuencia, llamado también algorítmico, de arborización o de ramificaciones. Es una estrategia en la cual se toman decisiones conforme se acumula la información y puede representarse de manera gráfica mediante algoritmos o diagramas de flujo que señalan el camino que debe tomarse, según se den o no determinadas circunstancias. Por último se desarrolla el diagnóstico estratégico por hipótesis-deductiva, basado sobre la postulación de hipótesis que se van poniendo a prueba por distintos métodos. A estas hipótesis se van sumando otras, conforme se acumula la información, y todas ellas se depuran, reafirman o descartan, según los datos adicionales que se obtengan. Aunque sea una maniobra muy usada por los clínicos expertos, también propenden a emplearla los principiantes. Sin embargo, suelen reprimirla o modificarla cuando se les enseña el: Diagnóstico estratégico sistemático-exhaustivo. Éste es una estrategia metódica, precisa, ordenada, constante y regular, la cual suele enseñarse cuando se aconseja recoger todos los datos clínicos del paciente, considerarlos en su totalidad y tener presentes todas las posibilidades diagnósticas. Consta de dos etapas: la primera es la recopilación de los datos, y sólo cuando se ha completado ésta se inicia la segunda, que es la búsqueda del diagnóstico. Ofrece, al menos en teoría, alguna garantía de seguridad; mas, a pesar de su lógica formal es irrealizable en la práctica y en exceso costosa. Como no requiere que se conozca la nosología ni exige mucha experiencia clínica, suele enseñarse en las escuelas y facultades de odontología por ser ideal para los clínicos noveles.

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2010-02-18   |   1,821 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.66. Diciembre 2010 Pags. 5 Odont Moder 2010; 6(66)