Validación de una herramienta de predicción clínica simple para la evaluación de la gravedad en niños con síndrome bronquial obstructivo

Autores: Coarasa Alejandra, Giugno Hilda, Cutri Adrián, Loto Yanina, Torres Fernando, Giubergia Verónica, Ossorio María Fabiana, et al

Resumen

Introducción: El síndrome bronquial obstructivo en niños puede acompañarse de diversos grados de hipoxemia. La saturación arterial de oxígeno (SaO2) es el mejor medio para valorar hipoxemia, pero suele inferirse por una escala para valorar dificultad respiratoria, aún no validada. El objetivo fue validar la escala de dificultad respiratoria utilizada en la Argentina y compararla con la utilizada en Chile. Población, material y métodos: Se incluyeron 200 niños menores de 2 años con síndrome bronquial obstructivo y se registraron SaO2 y componentes de ambas escalas (frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, tiraje, sibilancias, cianosis). Se evaluó la capacidad de los componentes para predecir hipoxemia (SaO2 <95 y SaO2 <91) por regresión logística. Se estimó la correlación entre la escala argentina y la SaO2. Se determinó el mejor punto de ambas escalas para predecir hipoxemia (curvas ROC). Se calculó sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de ambas escalas para predecir hipoxemia. Resultados: Sólo el tiraje fue predictor independiente de hipoxemia (SaO2 <95 y <91) (OR: 3.1 IC95%:1.6-5.9 y OR: 13.8 IC95%:1.8-105.4, respectivamente). La escala argentina mostró aceptable correlación con la SaO2 (Spearman: -0.492; p< 0.0001) en SaO2 <91, la escala argentina mostró la mejor capacidad diagnóstica (abc= 0.904). Un puntaje >5 fue el mejor punto para predecir hipoxemia (sensibilidad= 100%, especificidad= 54.3%). La escala chilena mostró una sensibilidad sensiblemente inferior. Conclusión: La escala argentina fue suficientemente sensible para predecir hipoxemia (SaO2 <91) en un puntaje >5, pero no mostró especificidad que permita una correcta discriminación por encima de este punto. Esta escala sólo permite identificar niños que no se beneficiarían con el uso de O2.

Palabras clave: Oximetría de pulso hipoxemia bronquiolitis.

2010-03-17   |   1,036 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 108 Núm.2. Marzo-Abril 2010 Pags. 116-123 Arch Argent Pediatr 2010; 108(2)