Resumen

Antecedentes: El carcinoma medular de tiroides (CMT) es un tumor maligno poco frecuente, originado a partir de las células C. Su tratamiento quirúrgico y resultados son controvertidos, por lo que hemos decidido estudiarlo. Objetivo: Describir clínicamente el CMT, tratamiento y resultados a largo plazo. Material y método: Se revisaron retrospectivamente las fichas clínicas de pacientes con CMT operados en nuestro hospital entre 1987 y el 2007. Se analizaron las características clínicas, tratamiento, morbilidad y seguimiento a largo plazo. Resultados: Se operaron 24 pacientes, cuya edad media fue 46.1 + 16.6 años. La principal forma de presentación fue aumento de volumen cervical (56.2%). Un 15% formaba parte de una NEM 2b. A todos se les realizó una tiroidectomía total, ampliada en el 50% de los casos. El 35.2% eran multifocales, el 29.4% bilaterales y el 62.5% tenía metástasis ganglionar. Cinco pacientes mantuvieron niveles de calcitonina elevados en el postoperatorio y nueve pacientes recurrieron clínicamente, en promedio, a los 4.5 años. La enfermedad persistente se asoció significativamente con CMT hereditario (p = 0.0088) y la recurrencia clínica a tiroidectomía total no ampliada (p = 0.0196). La probabilidad de sobrevivir más de 19 años fue 66.6% (IC 95% = 0.24 a 0.89). Conclusiones: EL CMT es un tumor raro cuyo tratamiento de elección es la cirugía. La persistencia de enfermedad se asocia con la forma hereditaria, y la recurrencia clínica con la tiroidectomía total no ampliada, lo que nos hace recomendar una tiroidectomía total asociada a vaciamiento central y disección yugular radical modificada.

Palabras clave: Carcinoma medular de tiroides calcitonina NEM.

2010-03-23   |   923 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 62 Núm.1. Enero-Febrero 2010 Pags. 15-21 Rev Chil Cir 2010; 62(1)