Fragmento

Historia Clínica Paciente de 26 años de edad ingresó al hospital por diarrea de 10 días de evolución. Tenía antecedentes de Leucemia Linfoblástica Aguda precursora B diagnosticada en mayo del 2006. En ese momento, recibió tratamiento de inducción con quimioterapia según protocolo GATLA 2000. Presentó, como complicación secundaria a quimioterapia, aspergilosis pulmonar invasiva, que requirió lobectomía superior de pulmón derecho, IC con caída de la FE, neutropenia febril, sepsis y requerimiento de cuidados en UTI por cuatro días, con buena evolución, quedando medicado con voriconazol por un año, luego se rotó a itraconazol. Sin lograr remisión, se decidió realizar quimioterapia de reinducción con protocolo FLAG-Ida . Una punción de médula ósea posterior evidenció: remisión hematológica. Se realizó segundo ciclo de FLAG-Ida. Posteriormente continuó con tratamiento de mantenimiento con protocolo GATLA 2000 hasta septiembre del 2008. Tres meses posteriores, presentó recaída de la enfermedad, por lo que recibió FLAG-Ida y reinició voriconazol. Cursando el día 18 de quimioterapia, presentó reactivación de aspergilosis pulmonar. Una TAC de tórax informó: lesiones fibrocicatrizales en ambas bases pulmonares, particularmente del lado derecho, en donde además se objetivó engrosamiento pleural residual. Se observaron pequeños infiltrados alveolares “acinares” en campo medio de ambos pulmones y en el superior izquierdo. Un laboratorio mostró galactomanano (+).

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2010-04-01   |   1,263 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.1. Enero-Marzo 2009 Pags. 19-25. Exp Médica 2009; 27(1)