Resumen

Objetivo: Analizar la morbi-mortalidad precoz y alejada en la cirugía de los aneurismas del sector aorto-ilíaco. Material y Método: Revisión retrospectiva en una serie personal de pacientes operados en forma consecutiva por aneurismas del sector aorto-ilíaco desde 1998 a 2008 con seguimiento actualizado. Resultados: Se trata de 90 pacientes (60 varones), promedio de edad 72.7 años; 15.5% de 80 años o mayores; 86 casos de aneurismas de la aorta abdominal infrarrenal con o sin extensión ilíaca y 4 aneurismas ilíacos puros. Fueron sometidos a una cirugía abierta 85 pacientes y 5 tuvieron una reparación endovascular. De los 85 pacientes operados en forma abierta 13 presentaban alguna complicación: 9 rotos o fisurados, 2 con isquemia de una extremidad, una compresión extrínseca y una trombosis completa aguda del aneurisma. Hubo 4 casos de aneurisma inflamatorio. Los pacientes reparados en forma endovascular no estaban complicados. La mortalidad operatoria global a 30 días fue de 4.4% (4/90), en aneurismas rotos fue de 11.1% (1/9), en aneurismas no complicados fue un 2.7% (2/73), en casos de cirugía abierta un 4.7% (4/85) y no hubo mortalidad en la cirugía endovascular. El seguimiento medio fue de 39.63 meses (rango 1 - 131 meses). La supervivencia global fue de 89.7%, 79.2% y 77.8% al primer, tercer y quinto año. En el post-operatorio en relación a la cirugía clásica fueron intervenidos 12 pacientes (12/85: 14.1%), 3 precozmente (una embolectomía y dos puentes fémoro-femorales) y 9 en forma tardía (8 hernioplastías incisionales y una obstrucción intestinal por bridas). No hemos reintervenido los pacientes operados en forma endovascular. En el seguimiento alejado la mortalidad tuvo como causas principales las enfermedades cardíacas, respiratorias agudas y el cáncer avanzado, sin complicaciones o mortalidad atribuibles al injerto protésico. Conclusión: La cirugía de los aneurismas aorto-ilíacos es segura y los pacientes que han sobrevivido la intervención fallecen por otras causas. La cirugía, de este modo, cambia la historia natural de la enfermedad y en estos pacientes se elimina prácticamente el aneurisma como causa de muerte.

Palabras clave: Aneurisma de la aorta abdominal tratamiento quirúrgico.

2010-04-13   |   879 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 62 Núm.2. Marzo-Abril 2010 Pags. 150-159 Rev Chil Cir 2010; 62(2)