Fragmento

I. INDICACIONES En el paciente pediátrico las situaciones que con más frecuencia requieren una colonoscopia y toma de biopsia son: 1. Constipación crónica 2. Diarrea crónica intratable y disentería 3. Hemorragia 4. Manifestaciones clínicas o historia de poliposis familiar 5. Sospecha de enfermedad metabólica II. TÉCNICAS A. Biopsia endoscópica Es la más utilizada por su facilidad y las ventajas señaladas. Se realiza a través de la luz intestinal y se obtiene un fragmento de mucosa y submucosa. El fragmento de tejido puede obtenerse por fórceps con pinzas y pistola de succión. Es el método más utilizado inicialmente en constipación crónica y ha favorecido el diagnóstico oportuno de enfermedad de Hirschprung por ser sencillo, indoloro, por no requerir anestesia general y porque las complicaciones son prácticamente inexistentes. Se puede repetir cuantas veces sea necesario y se pueden obtener fragmentos a diferentes niveles, requisito indispensable en el diagnóstico de la constipación crónica. Sin embargo, tiene varias desventajas: se obtiene un fragmento pequeño, difícil de orientar y sólo se permite valorar plexos submucosos, que son más pequeños y espaciados que los plexos mientéricos. Además, las neuronas de los plexos submucosos son más escasas, pequeñas, frecuentemente inmaduras y difíciles de identificar. En este tipo de biopsias la muestra frecuentemente es inadecuada por ser muy superficial o con folículos linfoides que reducen el área a examinar.

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2010-04-21   |   1,081 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.2. Marzo-Abril 2010 Pags. 78-86 Acta Pediatr Méx 2010; 31(2)