Fragmento

Introducción Quizá una de las cuestiones más interesantes en la investigación sobre la relación de la Insuficiencia Renal Crónica y la disfunción endotelial es la posibilidad de que la uremia crónica se comporte como un estado proinflamatorio. Baste recordar que el endotelio ocupa un área equivalente a 6 canchas de tenis en un adulto de 70 kg, que tiene un peso de 1.5 kg y su masa celular se encuentra compuesta por cerca de un trillón de células endoteliales. Hay algunas alteraciones sanguíneas muy certeras que nos marcan que un 15-20% de los monocitos circulantes de sujetos sanos son capaces de producir citoquinas, hasta el 50% de los monocitos de pacientes sometidos a hemodiálisis producen estas sustancias proinflamatorias. Así, el nivel de producción de citoquinas ante determinados estímulos podría incrementarse notablemente en la uremia crónica. Por otro lado, el ambiente urémico y la exposición a membranas de diálisis aumenta la apoptosis de los monocitos, e induce en estas células cambios propios del envejecimiento. La 1,25-dihidroxi-vitamina D tiene también conocidos efectos moduladores sobre la secreción de citoquinas por los monocitos-macrófagos3. Así poco a poco va quedando atrás aquella noción errónea que envolvió a los nefrólogos por mucho tiempo de que el endotelio del paciente renal estaba prácticamente inactivo.

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2010-04-23   |   1,211 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 30 Núm.4. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 109-112. Nefrol Mex 2009; 30(4)