Resumen

Objetivo: Analizar los resultados de las prostatectomías radicales laparoscópicas (PRL) realizadas en los dos últimos años. Material y métodos: Se llevó a cabo la revisión de los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata sometidos a PRL en forma consecutiva entre el 1 de agosto de 2006 y el 31 de julio de 2008 (n = 115). Se evaluó la edad promedio, la etapa clínica (TNM), el antígeno prostático específico (APE), la suma de Gleason (pre y postoperatorio), el tiempo quirúrgico, sangrado, la estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad, la continencia urinaria y la potencia sexual postoperatoria. Resultados: Se revisaron un total de 115 expedientes clínicos de pacientes cuya edad osciló entre 48 y 78 años, con una media de 62 y una desviación estándar (DS) de ± 6.9; la edad más frecuente fue de 60 años. La morbilidad fue reportada en 8.6% y la mortalidad en 0.8%. Las etapas clínicas variaron de la T1a a la T3b. Un APE menor de 20 ng/ml estuvo presente en 100 pacientes de la presente serie, con media de 8.6 y DS ± 3.2; los restantes 15 pacientes fueron sometidos a linfadenectomía pélvica; la suma de Gleason preoperatoria se encontró en un rango de 3 a 7, moda de 7 y predominio de la suma de 3 + 4 (23% pacientes). En total se realizaron 24 cirugías intrafasciales y 91 extrafasciales (42 neuropreservadoras y 73 no neuropreservadoras). Se realizó uretropexia a 39 pacientes y linfadenectomía a 29. El tiempo quirúrgico promedio fue 164 minutos (rango 90 a 420 min y DS ± 50 min). El sangrado transoperatorio tuvo una media de 384 ml (rango 100-1 800 ml y DS ± 276 ml); la estancia hospitalaria fue en promedio de 3.3 días (rango 1 a 12 y DS ± 1.3). No hubo conversiones a cirugía abierta. La continencia urinaria a los 8, 30, y 90 días estuvo presente en 42.9%, 82.4% y 97.3% de los pacientes, respectivamente. Dieciocho pacientes no presentaban erecciones previo a la cirugía, mientras que de los 97 restantes, 31 de ellos (31.6%) refirieron ausencia de erecciones posterior a la cirugía. Resultados oncológicos: Se reportaron márgenes positivos en cuatro pacientes (3.5%); y el APE promedio a los tres y seis meses fue de 0.058 y 0.08 ng/ml, respectivamente. Conclusiones: Los resultados obtenidos en esta serie son similares a los publicados por otros autores. La morbilidad del procedimiento, el bajo índice de complicaciones y los excelentes resultados oncológicos y de preservación de funciones, hacen de la PRL un procedimiento ideal para el tratamiento del cáncer de próstata.

Palabras clave: Cáncer de próstata prostatectomía laparoscopia México.

2010-05-13   |   1,060 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 69 Núm.3. Mayo-Junio 2009 Pags. 98-103 Rev Mex Urol 2009; 69(3)