Resumen

La callosotomía ha sido desarrollada para reducir frecuencia y severidad de las crisis epilépticas refractarias. En México, la evolución de las clínicas de cirugía de epilepsia es incipiente. En el paciente pediátrico, es posible diagnosticar desde los primeros seis meses del inicio de las crisis de epilepsia intratable, lo que hace conveniente que se piense en la posibilidad de aplicar tratamiento quirúrgico antes de que se presente un mayor deterioro psicomotor ligado al mal control de las crisis. Por este motivo, se revisaron expedientes clínicos de siete pacientes con epilepsia intratable y callosotomía con el fin de evaluar la eficacia del procedimiento quirúrgico en el control de este problema. Objetivos: Determinar las características clínicas y electroencefalográficas (EEG) de los pacientes con epilepsia generalizada intratable que después fueron sometidos a callosotomía. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal a través de la revisión clínica periódica de expedientes y datos paraclínicos de la evolución del paciente, antes y después de la callosotomía. Resultados: Se estudiaron siete pacientes con epilepsia refractaria y callosotomía parcial (2/3 anteriores del cuerpo calloso), observándose disminución significativa del 75%, en la frecuencia de las crisis. El tiempo de demora quirúrgica fue de ocho años. En cuanto al tipo de crisis, se halló disminución de atónicas, tónico-clónicas generalizadas y persistencia de las mioclónicas y astáticas (drop-attack). Conclusiones: Este estudio concuerda con la literatura. Es necesaria la organización multidisciplinaria, con protocolos de estudio de los pacientes pediátricos con epilepsia intratable, así como su evaluación continua neuropsicológica, social y económica, para determinar el momento de deterioro cognoscitivo en los pacientes con factores de riesgo de epilepsia refractaria y, así, ofrecer una terapéutica quirúrgica temprana.

Palabras clave: Cirugía de epilepsia callosotomía parcial epilepsia generalizada intratable pediatría.

2010-05-18   |   1,332 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 157-166 Arch Neurocien Mex 2009; 14(3)