Resumen

Introducción: Pocos reportes existen acerca de la utilidad de la microalbuminuria en pacientes con pancreatitis aguda para predecir la presencia de complicaciones y muerte. Objetivo: Determinar la asociación entre los niveles elevados de microalbuminuria con el desarrollo de falla orgánica y muerte en pacientes adultos con pancreatitis aguda. Material y método: Se estudio prospectivamente a pacientes adultos con pancreatitis aguda atendidos en nuestra institución en un periodo de un año. Se analizaron variables demográficas, la etiología, el tiempo de evolución al ingreso, presencia y número de criterios de Ranson, falla de órganos (de acuerdo a los criterios de Atlanta) y muerte. La microalbuminuria se determinó al momento del ingreso y de manera secuencial a las 24, 48, 72 y 96 horas, mediante el método de Clinitek^R Microalbumin strip. (Clinitek 50 Analizer). Análisis estadístico: Las variables continuas se expresan como promedio, rango y desviación estándar. Las comparaciones entre el grupo no-complicado vs. complicado se realizaron mediante c² o exacta de Fisher, según fuera más apropiado, así como t de Student. Se realizaron curvas ROC para determinar el nivel de microalbuminaria con mejor valor predictivo para falla orgánica y muerte. Resultados: Se incluyó a un total de 100 pacientes: 71 mujeres y 29 varones; la edad promedio fue de 42 ± 19 años (rango 16-96). La etiología fue biliar en 76 pacientes, alcohólica en 13 pacientes y misceláneo en los 11 restantes. Se observó falla de órganos en 13 pacientes, en cuatro hubo complicaciones locales y cinco murieron. Los valores de microalbuminuria fueron más elevados en los pacientes con tres o más criterios de Ranson (69 vs. 37 mg/l, p < 0.001), así como en los pacientes con falla orgánica (98 vs. 38 mg/l, p < 0.001). La cifra de microalbuminuria a las 24 horas > 80 mg/l resultó ser un factor de riesgo para falla orgánica (OR = 9 [IC95% 2.5-32] (p = 0.0023), mostrando una sensibilidad de 54%, especificidad 89% y valor predictivo positivo de 41%, negativo de 93% y exactitud de 84%, pero no fue significativa para mortalidad. Conclusión: La concentración de microalbuminuria > 80 mg/l a las 24 horas demostró ser un factor que incrementa el riesgo nueve veces para el desarrollo de falla orgánica en pacientes adultos con pancreatitis aguda.

Palabras clave: Pancreatitis aguda microalbuminuria falla orgánica mortalidad.

2010-05-26   |   1,967 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.45. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 231-237 Med Univer 2009; 11(45)