Cirugía de las epilepsias:

Selección de candidatos y protocolo 

Autores: Torres Zambrano Z, Fandiño Franky Jaime, Polo L, Acosta M

Resumen

Objetivo: Nos proponemos presentar un concepto general de intratabilidad en epilepsia (epilepsia refractaria) y el nuestro con un protocolo, basados en la propia experiencia de 18 años consecutivos de tratamiento quirúrgico de las epilepsias. Método: Revisamos la literatura reciente al respecto y hacemos una presentación de nuestro protocolo que hemos aplicado en 726 pacientes operados sometidos a un mismo protocolo (seis pasos metódicamente aplicados) y un protocolo de selección de pacientes consistente en: 1.Diagnóstico claro de Epilepsia.2. Tratamiento sin respuesta con dos medicaciones fundamentales (primera o segunda generación) y quizá uno de última generación, a dosis máximas tolerables y controladas por niveles séricos y 3. Defensión bio-psicosocial (cada vez menos en Colombia). Resultados: Aunque la mayoría de los pacientes con nuevo diagnóstico de epilepsia logra estar libre de crisis o bien controlado con el tratamiento médico, usando racionalmente las MAE, un número importante de ellos (30% aprox.) presenta epilepsia médicamente intratable y se convierte así en probable candidato para cirugía de epilepsia. La epilepsia intratable está fuertemente relacionada con un alto riesgo de daño personal, pobre calidad de vida, discriminación y muerte súbita e inesperada (SUD EP). Este protocolo aplicado, nos ha hecho unir el grupo con una ética a toda prueba e interdisciplinar todo el grupo de trabajo. Conclusión: En las últimas décadas ha existido un creciente interés en el tratamiento quirúrgico de las epilepsias en pacientes debidamente seleccionados, esto gracias a los grandes adelantos tecnológicos, quirúrgicos, en Neuroimágenes, video telemetría y a la identificación de síndromes tratables quirúrgicamente. A pesar de esto, la cirugía de las epilepsias sigue siendo subutilizada por lo que se hace necesario crear protocolos que permitan identificar y remitir oportunamente a los pacientes. Es absolutamente imposible llevar a cabo un programa de Cirugía de las Epilepsias sin las consideraciones anteriores.

Palabras clave: Epilepsia síndromes epilépticos cirugía.

2010-05-27   |   903 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.1. Marzo 2010 Pags. 64-76 Neurocien Colom 2010; 17(1)