Resumen

Antecedentes: La inseminación intrauterina es la primera línea de tratamiento en muchas situaciones de infertilidad, porque es una técnica de baja complejidad y relativo bajo costo. Objetivo: Comparar dos esquemas flexibles de antagonistas de GnRH en ciclos de hiperestimulación ovárica más inseminación intrauterina contra un grupo control. Material y método: Estudio prospectivo, con asignación al azar, longitudinal y analítico efectuado en 90 pacientes infértiles a las que se les realizaron 116 cicIos de inseminación intrauterina. Se dividieron en tres grupos: grupo 1: inició con antagonistas de GnRH al alcanzar el folículo mayor 14 mm; grupo 2: cuando alcanzó 16 mm; y grupo 3: sin antagonistas de GnRH. Se realizaron determinaciones hormonales séricas durante la hiperestimulación ovárica. Las principales variables que se estudiaron fueron: incidencia de pico de hormona luteinizante, luteinización prematura y tasa de embarazo por ciclo. Resultados: La incidencia de pico de la hormona luteinizante fue de 2.6% (3 ciclos) y la de luteinización prematura de 6% (7 ciclos). EI grupo 1 no tuvo ciclos con pico de hormona luteinizante o luteinización prematura; los grupos 2 y 3 tuvieron pico de hormona luteinizante en 3.1 y 1.8%, y luteinización prematura en 12.5 y 5.4%, respectivamente. La tasa de embarazo con antagonistas de GnRH fue de 16.4% (inseminación cervical 95% 8.1-28.1) vs 7.2% (inseminación cervical 2.0-17.5%) sin antagonista (grupo 3) (p = 0.16); los grupos 1 y 2 tuvieron tasa de 20.6% (inseminación cervical 95% 7.9-39.7) y 12.5% (inseminación cervical 3.5-28.9%), respectivamente (p = 0.49). EI número de folículos maduros alcanzó diferencia entre los tres grupos (p = 0.04), especialmente entre los grupos 1 y 2 (p = 0.02). Conclusiones: Hubo una tendencia a aumentar las tasas de embarazo con antagonistas de GnRH, especialmente cuando se inició con folículo mayor de 14 mm (p > 0.05). EI inicio del antagonista a los 16 mm no parece efectivo para prevenir la luteinización prematura.

Palabras clave: Antagonista de GnRH hiperestimulación ovárica inseminación intrauterina esquemas flexibles.

2010-06-09   |   957 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 78 Núm.1. Enero 2010 Pags. 15-28 Ginecol Obstet Méx 2010; 78(1)