Fragmento

Clínica imaginológica Paciente femenina de 28 años portadora de reservorio venoso en vena subclavia derecha para el tratamiento de una epilepsia secundaria a una enfermedad neurodegenerativa grave. En noviembre de 2008 estuvo hospitalizada debido a una septicemia por estafilococo epidermidis que fue tratada mediante sellado antimicrobiano del catéter tunelizado crónico. Las últimas 3 sem previas al ingreso actual inició un cuadro febril junto con deterioro de su estado general. Se realizaron hemocultivos y se inició tratamiento antibiótico empírico y antitérmico. En los hemocultivos se aisló Candida sp, motivo por el cual se decidió ingreso hospitalario. Al ingreso destacaba mal estado general, hipotensión arterial (TA 83/59 mmHg), taquicardia (FC 121 lat./min), fiebre (T^a 38.8⁰C) y saturación de O₂ baja (Sat O₂ 93%). La radiografía de tórax mostró infiltrados alveolares difusos bilaterales. El ecocardiograma transtorácico confirmó la existencia de vegetaciones sobre el catéter, se visualizó además una masa ecodensa y móvil de gran tamaño (26x16 mm) en el interior de la aurícula derecha, anclada en el extremo distal del dispositivo, que se introducía a través de la válvula tricúspide en diástole en el ventrículo derecho sin afectar el flujo de llenado ventricular.

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2010-06-09   |   763 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 49 Núm.2. Abril-Junio 2010 Pags. Rev Cubana Med 2010; 49(2)