Resumen

Antecedentes: La neutropenia febril es una complicación de la quimioterapia, con alta morbilidad y mortalidad. Requiere tratamiento hospitalario con antibióticos endovenosos. Ahora se conocen criterios de neutropenia febril de bajo riesgo, que puede tratarse con antibióticos orales en forma extrahospitalaria. Objetivo: Comparar la frecuencia de curación y días de hospitalización de pacientes con neutropenia febril de bajo riesgo tratados con ceftriaxona-amikacina o fluoroquinolonas. Pacientes y método: Estudio prospectivo, comparativo y aleatorizado efectuado en pacientes con leucemia aguda linfoblástica sin quimioterapia intensiva, cuenta de neutrófilos < 0.5 x10⁹ /L y fiebre > 38.0 0C en más de una ocasión. Un grupo se trató con amikacina-ceftriaxona y el otro con gatifloxacina o moxifloxacina por vía oral. El primer grupo recibió los antibióticos en el hospital; el segundo se egresó después de un día sin fiebre y terminó el tratamiento en su hogar. Se consideró éxito si permanecieron cuatro días consecutivos sin fiebre. Resultados: Ingresaron 45 pacientes, 22 y 23. No se encontraron diferencias entre los grupos en relación con la quimioterapia recibida, cuenta inicial de neutrófilos y gérmenes aislados. Todos los pacientes se curaron. Ningún enfermo, de la rama con fluoroquinolonas, presentó fiebre luego de ser egresado. En todos, los neutrófilos ascendieron, arriba de 0.5 x 10⁹/L, al final del tratamiento. La estancia hospitalaria fue menor en la rama con fluoroquinolonas (3.7 y 6.5 días), con p< 0.0001. Conclusiones: En la neutropenia febril de bajo riesgo, el tratamiento con quinolonas es tan seguro y eficaz como el intravenoso (ceftriaxonaamikacina), y permite reducir el tiempo de estancia hospitalaria.

Palabras clave: Neutropenia febril bajo riesgo quinolonas intravenoso ceftriaxona amikacina.

2010-06-25   |   1,658 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 26 Núm.3. Mayo-Junio 2010 Pags. 219-225 Med Int Mex 2010; 26(3)