Resumen

Antecedentes: La colecistitis aguda en el anciano es una entidad clínica frecuente, caracterizada por la elevada tasa de complicaciones y morbi-mortalidad. Objetivo: Comparar los resultados obtenidos mediante tratamiento conservador versus cirugía urgente y establecer la estrategia terapéutica más beneficiosa en este grupo de enfermos. Pacientes y métodos: Se estudiaron en forma retrospectiva aquellos pacientes con edad igual o superior a 70 años tratados por colecistitis aguda (CA) entre 2003 y 2009. Se analizaron parámetros epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, quirúrgicos y de costo-efectividad. El análisis se realizó según la primera intención terapéutica, entre los grupos finales de tratamiento y entre los casos mayores y menores de 80 años. El nivel de significancia estadística se estableció para valores p < 0.05. El tratamiento estadístico se realizó con el programa informático StatView^© 5.0. Resultados: Durante los seis años de estudio fueron tratados 173 episodios de CA en 147 pacientes (52% mujeres), con una edad media de 80.6 años (rango 70-101). En 103 casos se adoptó tratamiento médico con 82 resoluciones del cuadro clínico, 15 intervenciones no previstas y seis decesos. Otros 70 episodios fueron intervenidos como primera opción, de ellos 78.5% vía laparoscópica con una tasa de conversión de 19.7%. Conclusiones: En nuestro estudio, cirugía y tratamiento médico obtienen resultados similares, siendo los casos tratados mediante colecistectomía laparoscópica precoz los que mejor evolucionaron. En los ancianos deteriorados y con colecistitis graves debe indicarse una colecistectomía urgente por encima de la terapia conservadora, ya que tienden a complicarse y acumulan una mayor morbimortalidad.

Palabras clave: Colecistitis aguda colelitiasis colecistectomía laparoscópica anciano complicaciones España.

2010-06-29   |   2,359 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 75 Núm.2. Abril-Junio 2010 Pags. 149-157. Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(2)