Resumen

Antecedentes: La disección endoscópica de la submucosa (DESM) es una nueva alternativa terapéutica para el cáncer gastrointestinal incipiente (T1mN0) con mínimo riesgo de invasión más allá de la submucosa o metástasis a ganglios linfáticos. Objetivos: Revisar los requerimientos para el entrenamiento, dispositivos e indicaciones actuales para la DESM. Material y métodos: Se seleccionaron artículos de PubMed con las palabras clave: “disección endoscópica de la submucosa” “indicaciones”, “entrenamiento” y “dispositivos” dentro del período 2005- 2009. Resultados: Esta técnica está indicada: I) Cuando la lesión es bien diferenciada y limitada a la mucosa: a) si la lesión no está ulcerada (sin límite de tamaño o forma); b) si lesión está ulcerada debe ser menor de 3 cm; II) Cuando el cáncer es indiferenciado y limitado a la mucosa: la lesión debe ser no ulcerada y menor de 2 cm; III) Cuando el cáncer invade la submucosa: debe ser bien diferenciado y la lesión debe ser menor de 3 cm con invasión máxima hasta 500 μm. La solución salina con epinefrina e índigo carmín es la más utilizada para elevar la mucosa. Existen diferentes tipos de navajas para la DESM que permiten evitar complicaciones, facilitar el procedimiento y favorecer la difusión de esta técnica. El entrenamiento es tutorial y son necesarios 30 modelos animales antes de intentar el procedimiento en pacientes. Conclusiones: La DESM es un técnica con indicaciones precisas que requiere de un entrenamiento tutorial en el empleo de dispositivos especialmente diseñados, que en casos bien seleccionados puede reemplazar a la cirugía y a otras modalidades terapéuticas.

Palabras clave: Disección endoscópica de la mucosa cáncer temprano resección endoscópica de la mucosa endoscopia neoplasias México.

2010-06-29   |   1,437 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 75 Núm.2. Abril-Junio 2010 Pags. 177-185 Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(2)