Resumen

El proceso de neo-formación ósea entre los márgenes de dos segmentos óseos vascularizados, previa corticotomía y tracción gradual mediante un aparato distractor, es llamado distracción ósea. Popularizada a mitad del siglo pasado por el Dr. Gabriel O. Ilizarov, mediante la colocación de fijadores externos en los extremos de fracturas de huesos largos. Inicialmente esperaba que éstos consolidaran, teniendo como resultado un acortamiento de los mismos; sin embargo, observó que mediante la manipulación de los fijadores externos colocados en ambos segmentos óseos, éstos se podían alargar hasta recuperar su longitud original, por lo que establece los principios para la realización de este tipo de tratamiento, que en su mayoría prevalece. Se tienen registros de esbozos de la técnica desde 1905, tratamiento de huesos largos con resultados no del todo satisfactorios; a lo largo de un siglo la técnica ha sufrido un gran número de modificaciones, desde la técnica en sí, hasta los diferentes tipos de aparatos y materiales utilizados. En la década de los setenta Snyder realizó elongaciones mandibulares con esta técnica, dando inicio a una serie de investigaciones sobre distracción ósea en los maxilares; en la actualidad es utilizada en un gran número de tratamientos craneofaciales como son: Displasias craneofaciales severas, deformidades faciales uni y bilaterales (microsomia hemifacial, alteraciones postraumáticas del crecimiento, anquilosis condilar y síndromes severos de craneosinostosis, hipoplasias maxilares y mandibulares), deficiencia media facial asociada con labio y paladar hendido, obstrucción severa de la apnea del sueño; en síndromes como Crouzon, Apert, Pfeiffer y secuencia de Pierre Robins, la última utilización dada a esta técnica es la distracción alveolar; sin embargo, no se descarta la posibilidad de encontrar nuevas alternativas de empleo. El caso clínico que se reporta fue realizado en el año 2005, en un paciente femenino de 18 años de edad, con diagnóstico de asimetría facial izquierda de 8 mm, menor en comparación con el lado derecho, y apertura bucal inicial de 16 mm, el tratamiento consistió en terapia de ortopedia maxilar y articular, así como distracción de cuerpo y rama mandibular del lado izquierdo acompañado del maxilar con un distractor intraoral bidireccional Vázquez-Diner, la colocación del aparato fue realizado bajo anestesia general, posterior a esto se mantuvo una etapa de latencia de siete días, de distracción por 10 días a razón de 1 mm diario dividido en dos activaciones al día, la etapa de consolidación fue de tres meses seguida de el retiro del distractor bajo anestesia local, teniendo como resultado una mejoría considerable en la fisonomía del paciente.

Palabras clave: Distracción osteogénica macizo facial mandíbula.

2010-07-08   |   1,335 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Abril-Junio 2010 Pags. 53-61 Med Oral 2010; XII(2)