Hipodensidad tomográfica en las regiones ASPECTS y su relación con la observación directa ¿un paso hacia una evaluación más fiable?

Autores: Riccio Patricia M, Klein Francisco, Ferrua Marisol, Calle Analía, Emsani Rosa, Haberman Diego, Sposato Luciano A

Resumen

Introducción: La correlación interobservador del Alberta Stroke Protocol Programme Early CT Score (ASPECTS) es moderada. La determinación de la diferencia en unidades Hounsfield (UH) entre tejido isquémico y no isquémico a partir de la observación directa (umbral de detección visual o UDV) podría servir para desarrollar protocolos digitales que contribuyan a una estratificación más uniforme y consistente del pronóstico pre-trombólisis en pacientes con stroke isquémico agudo. Objetivos: Determinar el UDV para la disminución de densidad tomográfica en el que la evaluación directa identifique áreas de hipodensidad en las regiones ASPECTS. Métodos: Realizamos una tomografía computarizada (TC) de cerebro a 10 pacientes en las primeras tres horas desde el inicio del stroke isquémico. Todas las TC fueron evaluadas por dos neurólogos. Analizamos la correlación interobservador mediante el coeficiente kappa. Utilizamos una matriz estandarizada de 20 regiones de interés de 36 mm2 para medir la densidad tomográfica de las regiones del ASPECTS de ambos hemisferios en las 10 tomografías. Mediante curvas ROC (receiver operating characteristic) obtuvimos el UDV. Utilizando este UDV analizamos la correlación entre la evaluación visual y la digital para la estratificación en grupos ASPECTS < 7 o > 7 y para clasificar a cada una de las regiones en hipodensas o no hipodensas. Resultados: Identificamos un UDV de 1.9 UH. Utilizando este valor la correlación para la estratificación en ASPECTS < 7 o > 7 y para clasificar las regiones en hipodensas o no hipodensas fue excelente (kappa 1.00) y moderada (kappa 0.49) respectivamente. Conclusiones: El UDV de 1.9 UH se asoció a una excelente correlación interobservador entre la evaluación visual y la digital. Este UDV puede ser utilizado para el desarrollo de protocolos digitales que contribuyan a mejorar la reproducibilidad de la escala.

Palabras clave: Stroke isquémico agudo diagnóstico tomografía computarizada tratamiento agudo ASPECTS trombólisis.

2010-07-08   |   2,306 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 35 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 2-7 Rev Neurol Arg 2010; 2(1)