Resumen

Introducción: El melanoma de la región genital se presenta en menos de 1% de la población de pacientes con diagnostico de melanoma en cualquier sitio; en el pene sólo se han descrito 200 casos a nivel mundial, lo que corresponde a menos de 1% de las neoplasias del aparato genito-urinario. Objetivo: Describir el caso de un paciente con melanoma de pene, hacer una revisión de la bibliografía sobre el pronóstico y recomendaciones actuales de tratamiento. Descripción del caso: Se trata de paciente masculino de 56 años de edad, sin antecedentes para la patología de base. El padecimiento actual lo inició tres meses previos a la fecha de la consulta, con aumento de coloración de la piel a nivel del surco balano-prepucial. Se decidió tomar biopsia, el resultado histopatológico fue de Melanoma Maligno Ulcerado, con zonas adyacentes de nevo melanocítico con reactividad citoplasmática intensa para S100, melanina A y HMB45. Clínicamente la lesión se encontraba hiperpigmentanda, de 1 cm por 1 cm, localizada en el surco balano-prepucial; se encontraba ulcerada. El paciente fue operado el día tres de marzo de 2009. El procedimiento fue penectomía parcial, con disección inguinal superficial bilateral. Los hallazgos quirúrgicos fueron: lesión dérmica de 1 cm por 1 cm, localizada en el borde lateral izquierdo del surco balano-prepucial, compatible con melanoma, ganglio inguinal izquierdo hiperpigmentado de características metastásicas. El informe de patología fue melanoma maligno de prepucio nivel IV de Clark y Breslow de 0.76, bordes quirúrgicos libres de lesión, metastasis en uno de 15 ganglios resecados. Se estadificó como Melanoma de pene EC IIIC (T1b, N1b, M0). Conclusiones: Los factores para pronóstico que se han identificado en los hombres con melanoma en pene, dependen directamente de la Etapa clínica, como la presencia de ganglios inguinales metastásicos y dependientes del tumor (tipo histológico, ulceración, índice de breslow, ploidia del DNA, invasión linfovascular). El manejo actual se basa en la clasificación pronóstica de Bracken-Diokno, que clasifica en tres tipos el melanoma de pene: Tipo I, enfermedad limitada a órgano; Tipo II, enfermedad con afección locorregional; Tipo III, enfermedad sistémica, con el consiguiente manejo determinado por cada tipo específico.

Palabras clave: Melanoma de pene factores pronósticos México.

2010-08-13   |   1,583 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.3. Mayo-Junio 2010 Pags. 130-135 Gamo 2010; 9(3)