Fragmento

Dado que el fascículo espinal del nervio trigémino está localizado cerca del fascículo espinotalámico lateral en el bulbo raquídeo y la porción inferior de la protuberancia anular, las lesiones en posición en estos niveles producen un cuadro cruzado de dolor e inestabilidad de la temperatura en la cara ipsolateral y en el lado contralateral del cuerpo por debajo de la cara. Es frecuente que se presenten en la consulta odontológica enfermos que padecen el tic doloroso o neuralgia del trigémino, el cual se caracteriza por dolor intenso, agudo y paroxístico de corta duración en la distribución de una o más ramas de este nervio, el cual puede producirse por presión de un vaso pequeño en la zona de entrada de la raíz del nervio o después de irritar la zona de gatillo, sea éste un punto en alguna estructura dentaria, el labio, la cara o la lengua frecuentemente sensible al frío, la presión o a una corriente de aire. La afección por lo general es unilateral. Es posible que los acontecimientos fisiopatológicos que conducen al desencadenamiento trigémino dental de la migraña sigan las siguientes etapas: 1. Activación de un generador central situado en el rafe dorsal del tronco cerebral, o en el núcleo caudal del trigémino, contralateral al lado del dolor, activado por el óxido nítrico. 2. Estimulación antidrómica del sistema trigeminovascular, originando vasodilatación meníngea, que a su vez produce: a) activación de las terminales nerviosas sensoriales trigeminales, que trasmiten impulsos dolorosos al núcleo caudalis del tronco cerebral; b) liberación de péptidos vasoactivos, que producen vasodilatación e inflamación neurogénica. 3. Hay un relevo o estación intermedia de los impulsos dolorosos, entre los nervios sensoriales periféricos activados y las neuronas sensoriales de segundo orden en el complejo trigeminocervical, con sensibilización e intensificación del dolor migrañoso, mediante el cual el ataque progresa y aumenta la sensibilidad para la convergencia de estímulos extracraneales (piel, órganos sensoriales), produciéndose un estado final de hiperexcitación.

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2010-09-01   |   975 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 6 Núm.73. Agosto 2010 Pags. 1-3 Odont Moder 2010; 6(73)