Resumen

Introducción: La apendicectomía laparoscópica tiende a ser el procedimiento de elección para el tratamiento de apendicitis aguda en niños, al ofrecer estancia hospitalaria breve y menos complicaciones postoperatorias. Analizamos nuestra experiencia inicial en apendicectomía laparoscópica versus abierta. Material y métodos: Es un estudio clínico, observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo, no aleatorizado y comparativo. Se incluyeron a todos los niños con apendicectomía por apendicitis aguda de junio del 2004 a abril del 2007. Los procedimientos laparoscópicos se realizaron mediante tres puertos y los convencionales mediante incisión tipo Rockey-Davis. Comparamos tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorias. El análisis estadístico se realizó con las pruebas t de Student, Mann-Whitney, ANOVA de dos vías y área bajo la curva. Resultados: Fueron 258 pacientes, 115 de abordaje laparoscópico (media 9.5 años) vs. 143 en el abierto (media 8.2 años), p < 0.05; hubo 111 casos de apendicitis complicadas (43%) y 23 con apéndice normal (9%). La severidad de la enfermedad fue similar. El tiempo quirúrgico fue menor en el abordaje abierto (media 84.3 vs. 94.7 min), p < 0.05. La estancia hospitalaria fue menor en el grupo laparoscópico (media 2.27 vs. 3.28 días), p < 0.05. No hubo mortalidad. En total fueron 23 complicaciones postoperatorias (8.9%): Catorce en el grupo de cirugía abierta (9.8%) vs. nueve del laparoscópico (7.8%), (ANOVA) p < 0.05. La infección de la herida quirúrgica marcó la diferencia entre los abordajes. Conclusiones: El abordaje laparoscópico para apendicectomía en niños es mejor que el abierto por menor frecuencia de complicaciones postoperatorias y estancia hospitalaria breve, pero con tiempo quirúrgico mayor.

Palabras clave: Niños laparoscopia versus apendicectomía abierta apendicectomía mínimamente invasiva versus apendicectomía convencional.

2010-09-07   |   2,013 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 64 Núm.3. Mayo-Junio 2010 Pags. 100-106 Rev Sanid Milit Mex 2010; 64(3)