Resumen

Introducción: El medio de contraste (MC) utilizado para el diagnóstico de varias enfermedades puede causar Nefropatía inducida por contraste (NIC). La fisiopatología de la NIC no esta del todo precisa y existen varios factores que favorecen su aparición tales como el daño renal y la diabetes mellitus. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue conocer la incidencia de la NIC después de la coronariografía y evaluar la reducción de la función renal (filtración glomerular) en la NIC, así como establecer la rapidez de recuperación de la filtración glomerular y determinar si el valor bajo de la filtración glomerular puede ser un riesgo para desarrollar NIC. Métodos: Se estudiaron 62 pacientes adultos, 52 hombres y 10 mujeres con edad de 54.2 ± 10.6 años. Se administró por vía intravenosa MC iónico (amidotrizoato) a 59 pacientes en cantidad de 172 ± 60 ml. y a 3 pacientes MC no iónico (iohexol) en cantidad de 223 ± 64 ml. y además se midió la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI). Se determinaron la urea y creatinina sérica diariamente en los 7 días siguientes a la administración del MC y se calculo la FGe con la formula MDRD-4 basal, a las 24 horas, 48 horas y 7 días después de la administración del MC. Se estableció el diagnóstico de NIC cuando hubo aumento de la creatinina sérica (CrS) > 0.5 mg/dl o > 25%. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, un grupo con NIC de 8 pacientes y el otro grupo de 54 pacientes sin NIC. Resultados: Del grupo de 8 pacientes con NIC fueron 2 mujeres y 6 hombres de 56.6 ± 6.9 años de edad. En el grupo sin NIC fueron 46 hombres y 8 mujeres de 53.8 ± 11 años de edad. En el grupo con NIC el valor de creatinina sérica basal fue de 1.6 ± 0.6 mg/dl., y se elevo a 2.45 ± 0.7 mg/dl a las 24 horas, a 2.38 ± 0.9 mg/dl a las 48 horas y regreso a un valor similar al basal de 1.7 ± 0.7 mg/dl a los 7 días. En el grupo sin NIC el valor de creatinina sérica basal fue mas bajo (1.31 ± 0.44 mg/dl) que en el grupo con NIC (1.6 ± 0.6 mg/dl) y se mantuvo en valores similares durante todo el estudio. La FEVI tuvo valores bajos, alrededor de 40% y fue similar en ambos grupos. En el grupo con NIC los valores de FGe disminuyeron de 51.9 ±12 ml/min/1.73m² basal a 35.0 ± 12 ml/min/1.73m² a las 24 horas, a 37.7 ±16.7 ml/min/1.73m² a las 48 horas y regresaron a cifras similares al basal de 50.2 ± 23 ml/min/1.73m² a los 7 días. En el grupo sin NIC el valor basal de FGe fue más alto (64.7 ± 15.5 ml/min/1.73m²) que el grupo con NIC.(51.9 ± 12 ml/min/1.73 m²), p <0.05. En el grupo sin NIC los valores de FGe no cambiaron durante el estudio. Conclusiones: La incidencia de NIC después de la coronariografía fue de 12.9%. En los pacientes que desarrollaron NIC el valor de FGe antes de la administración del MC fue < 60 ml/min./1.73m² en todos los pacientes a excepción de uno y la reducción de la FGe después del MC fue ligera a moderada, alrededor de 30% a las 24 horas y 48 horas con recuperación a los 7 días.

Palabras clave: Nefropatía inducida por contraste filtración glomerular estimada medio de contraste.

2010-09-08   |   1,767 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 31 Núm.2. Abril-Julio 2010 Pags. 39-44. Nefrol Mex 2010; 31(2)