Resumen

Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, que se presenta en el Hospital General con una historia de cuatro semanas de fiebre, exantema cutáneo migratorio y artralgias. Los lugares más comúnmente afectados fueron el tronco y los muslos. La artropatía era asimétrica, afectaba principalmente a las articulaciones grandes y medianas. Al examen físico se quejó de molestias en sus tobillos. En el examen físico se confirmó la presencia de erupción y dolor en las articulaciones del tobillo izquierdo. Hubo evidencia de linfadenopatías cervicales, hepatoesplenomegalia, soplos cardíacos. Los exámenes complementarios incluyen una velocidad de eritrosedimentación (VES) 11mm/1 h, proteína C reactiva de 43.20mg/dL y leucocitosis moderada (21,100). Las Radiografías de las articulaciones afectadas no mostraron datos relevantes y su electrocardiográma resultó normal. El factor reumatoide y anticuerpos antinucleares fueron negativos. El diagnóstico inicial fue de fiebre tifoidea, sin embargo, a pesar del tratamiento durante tres semanas con ciprofloxacina los síntomas incluso la fiebre no remitieron. Posteriormente se realizó el diagnóstico de Artritis idiopática juvenil de inicio sistémico y se le administró Ibuprofeno (aproximadamente 16-20 mg/Kg.), obteniéndose una rápida mejoría en los síntomas articulares y la resolución del exantema cutáneo. Se trató solamente con fármacos noesteroidéos. Posteriormente, el paciente fue llevado para su atención con un reumatólogo local. Sin embargo por el deterioro articular, durante los siguientes seis meses administró prednisona (0,5 mg/Kg.). El niño fue evaluado y a la ecografía de rutina, se encontró una tenosinovitis tibiomaleolar y derrame articular simultáneamente. El pronóstico a corto plazo es favorable.

Palabras clave: Still artropatía autoinmune PCR.

2010-09-17   |   1,978 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Junio 2009 Pags. 66-69 SCIENTIFICA 2009; 7(1)