Resumen

Introducción: Varios estudios señalan preocupación por el impacto del déficit de enfermeras sobre la calidad del cuidado de la salud y su relación con los resultados neonatales. Pocos estudios (incluyendo latinoamericanos) han intentado empíricamente testear la relación entre el personal médico y de enfermería sobre los resultados neonatales, todos con evidencias no concluyentes. Hipótesis: La muerte de un RN < 1.500 g antes del alta hospitalaria, diversas morbilidades y la infección intrahospitalaria se asocian independientemente con características organizacionales. Objetivo: Evaluar si el riesgo ajustado de mortalidad neonatal en RN < 1.500 g se asocia con el volumen de pacientes atendidos y el personal médico y de enfermería en los centros del Grupo Colaborativo NEOCOSUR. Población: Base de datos del grupo NEOCOSUR (n= 6.500) entre 2000 y 2006. Criterios de Inclusión: PN < 1.500 g . Unidad de análisis: el RN < 1.500g. Material y Métodos Diseño: Observacional y analítico. Medidas preestablecidas de resultados: a) Medidas de resultado: Muerte antes del alta (excluyendo muerte en sala de partos, malformaciones y post cirugía especializada), morbilidades (anormalidades cerebrales severas, displasia broncopulmonar) y la infección intrahospitalaria (definida como hemocultivo positivo después de las 72 horas del parto); b) Índices de c/centro: Volumen de cada Unidad (< 1.500 g /año, disponibilidad de neonatólogos diplomados, disponibilidad de enfermeras; c) Índices de Enfermería: Promedio de enfermeras por turno (n). Promedio de enfermeras por cuna (UTI y UCI) (n, razón enf: cuna). Promedio de Enfermeras diplomadas por cuna (UTI y UCI) (n, razón enf: cuna). d) Variables confusoras: Características sociodemográficas (edad materna, años de educación [alto > 12, bajo < 12]), antecedentes perinatales (control embarazo, patologías del embarazo, admin. corticoides, terminación del parto, EG, PN, sexo, Apgar), duración de la internación y Score NEOCOSUR para cada RN que estima al nacer el riesgo de morir. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central (media, mediana, proporciones) y medidas de dispersión (DS, ES, intervalo de confianza del 95%). Técnicas paramétricas (test T de Student) y no-paramétricas (test de Mann-Whitney). El test de c2 o el test exacto de Fischer para la comparación de proporciones. El riesgo bivariado se calculará mediante el Odd Ratio (OR, IC 95%). Regresión Logística: Unidad Análisis: el RN. V. dependiente: riesgo ajustado de mortalidad. V. potencialmente explicativas: Promedio de enfermeras por turno, Promedio de razón enfermeras: cuna, Promedio de razón Enfermeras diplomadas : cuna, Volumen de cada Unidad ( BP / año), Disponibilidad de neonatólogos diplomado y Disponibilidad de enfermeras. V. potencialmente confusora (C): Características sociodemográficas (edad materna, años de educación [alto > 12, bajo < 12]), antecedentes perinatales (control del embarazo, patologías del embarazo, admin. corticoides, terminación del parto, EG, PN, sexo, Apgar), duración internación y estimación al nacer del riesgo de morir (Score NEOCOSUR). Análisis de subgrupos. Los resultados del presente estudio resultarán particularmente importantes desde la perspectiva de la Salud Pública, puesto que permitirían a las autoridades contar con suficiente evidencia que apoya la necesidad impostergable de proveer personal de enfermería calificado a las unidades intensivas neonatales.

Palabras clave: Enfermería mortalidad displasia broncopulmonar hemorragia intracraneala retinopatía del prematuro.

2010-10-20   |   996 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 31-40 Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2010; 29(1)